地爾硫卓與去乙酰毛花苷、**
2012-07-09 16:33
閱讀：1730
來源：中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)
作者：林*
責(zé)任編輯：林路
[導(dǎo)讀]
患者女，51歲，因“右小腿肌痛伴發(fā)熱24小時，突發(fā)神志不清10小時”入院，診斷為昏迷待查，考慮病因可能為甲狀腺危象、低血糖癥、蛇毒咬傷或感染性休克。
治療經(jīng)過
入住重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）6小時后患者突發(fā)快速室率房顫，心律159 次/分，靜脈推注去乙酰毛花苷0.4 mg，快速室率房顫未控制，隨后靜脈推注地爾硫10 mg，并將30 mg溶解于50 ml生理鹽水中，以每小時10 ml的速度微泵維持，心律控制在120～130 次/分?；颊咭蚣谞钕傥Ｏ笕胱CU時長期醫(yī)囑為普奈洛爾20 mg tid，當(dāng)日鼻飼普萘洛爾20 mg半小時后患者心律緩慢下降，最低降至50 次/分，立即停用地爾硫卓，心律漸回升。
藥師分析
去乙酰毛花苷、地爾硫卓與普萘洛爾通過不同作用機(jī)制對竇房結(jié)、房室結(jié)的自律性和傳導(dǎo)性產(chǎn)生抑制作用，同時應(yīng)用三者時其藥理作用疊加可致房室傳導(dǎo)阻滯，有發(fā)生嚴(yán)重心動過緩的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)報(bào)告，與去乙酰毛花苷、普萘洛爾合用時，地爾硫卓可使二者血藥濃度分別增加20%和50%。本例患者在鼻飼普萘洛爾后心律緩慢降至50 次/分，與地爾硫卓升高普萘洛爾血藥濃度、心臟β1受體過度受抑制有關(guān)。
藥師建議
去乙酰毛花苷、地爾硫卓與普萘洛爾合用時，有導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯從而發(fā)生嚴(yán)重心動過緩的風(fēng)險(xiǎn)，臨床中應(yīng)盡量避免合用，確須使用時，應(yīng)根據(jù)患者情況個體化調(diào)整用藥劑量。如地爾硫卓與普萘洛爾合用，普萘洛爾可減少為標(biāo)準(zhǔn)劑量的2/3，同時嚴(yán)密監(jiān)測患者心律、血壓變化，準(zhǔn)備搶救措施。
版權(quán)聲明：
本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章，版權(quán)歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。
本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章，版權(quán)歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。
本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
熱點(diǎn)圖文
-
牛津大學(xué)：心速寧膠囊作用機(jī)制研究成果發(fā)表
2015年5月19日，由澳大利亞藥理學(xué)會和英國藥理學(xué)會主辦的澳-英聯(lián)合藥理...[詳細(xì)]
-
GM制藥Epidiolex獲FDA孤兒藥資格
2月28日，GW制藥宣布美國FDA授予該公司用于治療兒童Lennox-Ga...[詳細(xì)]
