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    為防止抑郁癥復(fù)發(fā)，抗抑郁藥種類(lèi)的不同，停藥方式亦有所不同，不同種類(lèi)的抗抑郁藥都需要逐漸減少藥量，但是服用三環(huán)類(lèi)藥物復(fù)發(fā)的時(shí)間要比服用新型抗抑郁藥長(zhǎng)五個(gè)月。

    患者停用抗抑郁藥一至七天在情緒的變化比那些在十四天或者更長(zhǎng)時(shí)間逐漸停用抗抑郁藥更快。

    而且，同一類(lèi)情感障礙患者中，快速停止抗抑郁藥物的，預(yù)計(jì)有四分之一的復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。

    這些發(fā)現(xiàn)刊登在8月的美國(guó)精神病學(xué)期刊上。

    （在這個(gè)停藥時(shí)間）差異研究中，包含了所有的情感障礙——重性抑郁，雙相情感障礙I，雙相情感障礙II，驚恐障礙——研究最多的是雙相情感障礙I和驚恐障礙。

    縱觀各類(lèi)抗抑郁藥，停藥的快慢程度會(huì)影響到疾病的復(fù)發(fā)時(shí)間。

    這項(xiàng)研究來(lái)源于歐洲情感障礙中心的一個(gè)大的資料庫(kù)，資料庫(kù)中的患者在過(guò)去三十年中被診斷和治療，將這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，這個(gè)資料庫(kù)中的患者服用三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物和類(lèi)三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物，或者是單胺氧化酶（MAO）抑制劑，或者是新型抗抑郁藥物（選擇性五羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）、安非拉酮、度洛西汀、文拉法辛，等等）。

    在這個(gè)研究中，Ross Baldessarini博士和他的同事們用美國(guó)的精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版（DSM-IV），在398位患者中分析了復(fù)發(fā)性重性抑郁，驚恐障礙，雙相情感障礙II，雙相情感障礙I的復(fù)發(fā)率。所有患者都經(jīng)過(guò)評(píng)估和治療，同時(shí)在隸屬于意大利撒丁島的卡利亞里大學(xué) Lucio Bini情感障礙中心接受隨訪。

    Baldessarini，哈佛醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)、神經(jīng)系統(tǒng)科學(xué)教授，在馬薩諸塞州首府波士頓的綜合醫(yī)院McLean Division，編制了這項(xiàng)精神病學(xué)研究的程序。

    課題中分析的患者從重性抑郁或者驚恐障礙痊愈，處于臨床穩(wěn)定期，在至少30天內(nèi)測(cè)試漢密爾頓抑郁量表 （HAMD）的分?jǐn)?shù)小于等于7。

    患者在臨床上或者由于個(gè)人原因停止用藥超過(guò)已明確的時(shí)間，被分為兩類(lèi)，一類(lèi)是快速停藥（一到七天），一類(lèi)是逐步停藥（兩周或者更長(zhǎng)）。

    210位患者逐漸地停止服用抗抑郁藥，188位患者在7天內(nèi)停止服用抗抑郁藥（“快速停藥”）。

    Baldessarini和他的同事們發(fā)現(xiàn)，那些快速停藥的人，在抑郁或者驚恐障礙的中間狀態(tài)時(shí)間比那些逐步停藥的患者要短4.8個(gè)月，同時(shí)兩類(lèi)不同的抗抑郁藥（三環(huán)類(lèi)和新型抗抑郁藥）有一點(diǎn)點(diǎn)的區(qū)別。

    不過(guò)，逐漸停止服用抗抑郁藥，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的復(fù)發(fā)時(shí)間要比新型抗抑郁藥長(zhǎng)五個(gè)月。

    突然停藥或者快速停藥大部分情況下是患者的自作主張（占全部停藥患者的94.1%），這份觀察報(bào)告，從某種觀點(diǎn)上，說(shuō)明了在沒(méi)有臨床監(jiān)督的情況下，臨床醫(yī)生告訴患者突然停止抗抑郁藥是冒險(xiǎn)的行為。

    “許多精神類(lèi)藥物，逐漸停止服用，會(huì)明顯地減少日后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，理想狀態(tài)需要再持續(xù)數(shù)周服藥，尤其對(duì)那些已經(jīng)服用了很長(zhǎng)時(shí)間藥物的患者”牽頭的作者和精神病新聞的人說(shuō)。“密切的臨床觀察和早期干預(yù)會(huì)避免將來(lái)疾病的再度惡化，這些是很明智的，構(gòu)成了全面的護(hù)理（范圍）”

    由于快速停藥經(jīng)常是病人的自作主張，“許多病人要么不清楚突然停藥的風(fēng)險(xiǎn)，要么懷疑藥物的副作用，尤其是當(dāng)他們長(zhǎng)期獲得治療后，自我感覺(jué)良好之時(shí)。大多數(shù)同事都贊同——（他們——指研究人員，譯者注）有責(zé)任去討論一下停止治療的風(fēng)險(xiǎn)，但是，如果這種對(duì)患者的教育活動(dòng)只進(jìn)行一次，往往是無(wú)效的，在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中，需要鼓勵(lì)患者堅(jiān)持服藥，可以通過(guò)簡(jiǎn)短的或者例行公事的方式，間隔一段時(shí)間反復(fù)進(jìn)行。”

    女性占研究樣本的三分之二，但是這項(xiàng)研究沒(méi)有把妊娠作為一個(gè)停止服藥的因素。Baldessarini告訴精神病新聞?wù)f，他認(rèn)為很多美國(guó)臨床醫(yī)生在傳統(tǒng)觀念上已經(jīng)有了胚胎發(fā)育和藥物暴露相關(guān)聯(lián)的風(fēng)險(xiǎn)。

    “一般來(lái)說(shuō)，如果母親停止治療，病情加重，就需要平衡胎兒的風(fēng)險(xiǎn)和孕婦的風(fēng)險(xiǎn)以及整個(gè)家庭的承受能力，”他說(shuō)道。“藥物停止的速率和治療時(shí)機(jī)對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常復(fù)雜的問(wèn)題，需要考慮藥物所牽扯到的固有風(fēng)險(xiǎn)，各種不良的后果聯(lián)合起來(lái)考慮服藥劑量的減少或停止服用的速率和時(shí)機(jī)，同時(shí)也取決于患者、家屬和醫(yī)生的意愿。