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心律低者卒中預(yù)后較好

2013-01-09 09:17 閱讀:2371 來源:生物谷 責(zé)任編輯:鄺兆進(jìn)
[導(dǎo)讀] 研究報(bào)告稱,卒中幸存者心律或可預(yù)測(cè)他們的長(zhǎng)期預(yù)后。他們對(duì)有效避免再次腦卒中預(yù)防方案研究(PRoFESS)的分析顯示心律增加會(huì)降低患者存活率。相反的,對(duì)于復(fù)發(fā)性中風(fēng)患者,心律低者神經(jīng)預(yù)后更好。

  研究人員報(bào)告稱,卒中幸存者心律或可預(yù)測(cè)他們的長(zhǎng)期預(yù)后。他們對(duì)有效避免再次腦卒中預(yù)防方案研究(PRoFESS)的分析顯示心律增加會(huì)降低患者存活率。相反的,對(duì)于復(fù)發(fā)性中風(fēng)患者,心律低者神經(jīng)預(yù)后更好。

  以前的研究表明心律與患有心血管疾病的(卒中)患者預(yù)后有關(guān)系,如高血壓、心衰等。“令人興奮的消息是現(xiàn)在的PRoFESS數(shù)據(jù),已經(jīng)將卒中幸存人群高心律狀況作為卒中預(yù)后的影響因素之一。” Sverre Kjeldsen(奧斯陸大學(xué)烏利華醫(yī)院,挪威)和Peter Okin(威爾康乃爾醫(yī)學(xué)院,紐約,美國(guó))在歐洲心臟病雜志發(fā)表的關(guān)于這項(xiàng)研究的社論中寫道。“雖然心血管疾病對(duì)(卒中)預(yù)后和死亡率的影響仍不不明確,但心律與復(fù)發(fā)性卒中后殘疾和早期認(rèn)知能力下降的關(guān)系確是一項(xiàng)重大新發(fā)現(xiàn)。”

  由Michael B.hm(薩爾大學(xué)附屬醫(yī)院,薩爾堡,德國(guó))領(lǐng)導(dǎo)的研究人員根據(jù)納入時(shí)(卒中120天內(nèi))心律快慢將20165 PRoFESS參與者分為五組。他們發(fā)現(xiàn)相對(duì)于心律最低的一組(≤64次每分),心律高的兩組(>82和77~82次每分)病人各種因素所致死亡風(fēng)險(xiǎn)增加,分別增加了74%和42%。這些關(guān)聯(lián)是獨(dú)立于其他混雜因素的,比如年齡、性別、吸煙狀況、卒中亞型、血壓和用藥。

  血管和非血管性死亡都與心律有關(guān)。然而,心律不能預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)性卒中、心肌梗死、新發(fā)或惡性心衰(的預(yù)后)。一共1627位患者發(fā)生了復(fù)發(fā)性卒中。在這組中,心律低于基線患者的3個(gè)月預(yù)后較好;比如,心律最低組中58.7%患者功能恢復(fù)較好(改良蘭金評(píng)分量表0~2分),但在心律最高組則只有45.4%恢復(fù)較好。利用巴氏量表同樣觀察到類似結(jié)果。

  利用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表檢查患者認(rèn)知功能,結(jié)果也顯示心律低者預(yù)后較好,日后認(rèn)知功能惡化程度也顯著降低。Kjeldsen 和 Okin說:“復(fù)發(fā)性卒中后神經(jīng)功能與心律之間的顯著聯(lián)系表明神經(jīng)功能與心血管系統(tǒng)有關(guān)系。心律升高可能是卒中幸存者存在未檢測(cè)到的潛在心血管疾病或高血壓(比如,門診高血壓或辦公室外高血壓)的標(biāo)志。”


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