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機械通氣對嚴重心衰患者有何影響及機械通氣應(yīng)注意哪些問題

2018-04-09 21:03 閱讀:4472 來源:危重病醫(yī)學主治醫(yī)生600問 作者:人***天 責任編輯:人間四月天
[導讀] 對于嚴重心衰患者,機械通氣產(chǎn)生的胸內(nèi)正壓可引起靜脈回流減少,降低右心前負荷;但正壓通氣可通過增加肺容積和減少肺內(nèi)分流,提高動脈氧分壓。
對于嚴重心衰患者,機械通氣產(chǎn)生的胸內(nèi)正壓可引起靜脈回流減少,降低右心前負荷;但正壓通氣可通過增加肺容積和減少肺內(nèi)分流,提高動脈氧分壓。特別值得注意的,機械通氣對心衰患者和心功能正常者心輸出量的影響不同。心功能正常者,由于正壓通氣引起靜脈回流減少,左心前負荷降低,導致心輸出量降低。但心衰患者接受機械通氣時,胸內(nèi)正壓壓迫擴張的心室,同時導致主動脈跨壁壓降低,結(jié)果降低了左窒壁張力和左心后負荷,最終導致心輸出量增加。鑒于機械通氣對心衰患者的影響,嚴重心衰患者接受機械通氣時應(yīng)注意以下原則:
①嚴重心衰導致嚴重低氧血癥者,應(yīng)盡早開始機械通氣,以改善和糾正低氧血癥,減少心臟前負荷;
②盡可能通過血流動力學監(jiān)測,指導機械通氣的調(diào)整和容量負荷及后負荷的調(diào)整;
③采用適當?shù)耐饽J?并應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,減少呼吸功和全身氧耗,降低心臟負擔。

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