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髖臼骨折是累及關節(jié)面的嚴重創(chuàng)傷,多因鄰近部位解剖復雜,治療難度大,常致處理不當而并發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎。對其進行科學分類將有助于解釋病理損傷機制、診斷、治療和療效總結。髖臼骨折首先由 Knight等用時鐘定位法,Rowt用髖日Y形軟骨的解剖基礎進行分類。缺點是沒有將可能存在的髂骨翼、方形區(qū)和閉孔環(huán)骨折包括在內。 Judet等克服這一缺點,將髖臼骨折概括為14類,優(yōu)點是能概括各類骨折,缺點是過于復雜。以后Estern提出了5型分類法,但僅能反應骨折的嚴重程度,不能反應骨折的部位和形態(tài)。1980學者 Letournel首次將骼前上棘和髂嵴劃人前柱范圍,并將 Judet分類簡化為10類、被認為是較合理的分類。
簡單骨折:指骨折僅累及一個骨柱的部分或全部,可分為①后壁骨折,指局限于臼后緣的骨折。常合并股骨頭后脫位。②后柱骨折,骨折線始于坐骨大切跡經(jīng)臼內壁達坐骨結節(jié)。骨折時均伴有后唇線斷離。③前壁骨折,局限于髖臼前緣的骨折。④前柱骨折,指骨折線起于髂嵴或骼前上棘,經(jīng)方形區(qū)前方達恥骨支的骨折。⑤橫形骨折,髖骨在髖臼部被橫斷而分離為上方骼骨和下方坐、恥骨。
復雜骨折:指合并存在2個以上簡單骨折者。可分為:①T形骨折,指橫形骨折合并遠折段的縱形骨折。②后柱伴后壁骨折。③橫形伴后壁骨折。④雙柱骨折,指前、后柱均存在骨折。⑤前柱伴后半橫形骨折。