解讀《子宮肌瘤診療指南》
2018-12-09 08:20
閱讀：5064
來源：愛愛醫(yī)
作者：李治國
責(zé)任編輯：點滴管
[導(dǎo)讀] 子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌和結(jié)締組織組成，常見于30-60歲女性，患病率較高可達(dá)18-33%。治療需要根據(jù)癥狀、年齡、生育要求和病情狀況綜合考慮。
導(dǎo)讀：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌和結(jié)締組織組成，常見于30-60歲女性，患病率較高可達(dá)18-33%。治療需要根據(jù)癥狀、年齡、生育要求和病情狀況綜合考慮。
今日門診值班，朋友因健康體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，甚是擔(dān)心焦慮，來找咨詢，經(jīng)詳細(xì)講解后最終選擇了手術(shù)治療。完畢擔(dān)心給朋友的治療建議有失合理，特詳細(xì)閱讀了有關(guān)子宮肌瘤的相關(guān)文獻(xiàn)，現(xiàn)結(jié)合自身臨床經(jīng)驗將其中一篇《子宮肌瘤診療指南》初步解讀如下：
一、指南中明確指出了以下因素是該病的高風(fēng)險因素：年齡≥40歲、子宮肌瘤家族史、未曾生育、肥胖。需要特別注意的是多數(shù)子宮肌瘤無明顯癥狀，其癥狀與肌瘤大小、數(shù)量的關(guān)系較小。該病常見的臨床癥狀有：月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、下腹部腫塊、便秘、白帶增多、背部疼痛、尿頻、尿急、下腹部疼痛、不孕或流產(chǎn)等。
二、該病的一般療法建議從調(diào)整日常飲食和生活習(xí)慣做起，現(xiàn)總結(jié)如下：
1.減少紅肉類食物攝入量如牛肉、火腿等，適當(dāng)增加蔬菜和水果的攝入量；
2.管理壓力，選擇適當(dāng)?shù)姆绞綔p壓如運動、旅游，保持適當(dāng)?shù)捏w重，戒酒尤其是啤酒。需要特別指出的是吸煙是有害健康的，但是有關(guān)文獻(xiàn)和數(shù)據(jù)表明吸煙可能在一定的程度上可降低患肌瘤的風(fēng)險，但是綜合考慮還是建議戒煙。
三、診療該病時盆腔檢查、超聲波（區(qū)分子宮肌瘤與其他盆腔腫塊）、MRI和宮腔鏡等輔助檢查（判斷肌瘤大小、數(shù)目和位置）等檢查是必要的。該病的治療分為藥物治療和手術(shù)治療，現(xiàn)總結(jié)如下：
1.藥物治療適宜在圍手術(shù)***圍絕經(jīng)期使用，可良好控制肌瘤，但長期使用可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、圍絕經(jīng)期綜合征，停藥后肌瘤會恢復(fù)治療前的水平。
2.對當(dāng)藥物治療無效、癥狀嚴(yán)重或肌瘤導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)等情況下適用手術(shù)治療：
①肌瘤切除術(shù)：可保留生育功能，術(shù)后易復(fù)發(fā)，約15-30%的患者術(shù)后5年內(nèi)再發(fā)。
②子宮切除術(shù)：無復(fù)發(fā)風(fēng)險，但不保留生育能力。
③子宮動脈栓塞術(shù)：具有微創(chuàng)、恢復(fù)速度快的優(yōu)點，但易復(fù)發(fā)，大于17%的患者在術(shù)后30個月后復(fù)發(fā)。
參考文獻(xiàn)：
1. Vilos GA,Allaire C,Laberge PY,et al.The management of uterine leiomyomas.J Obstet Gynaeccol Can,2015 Feb;37(2):157-81.
2. Evans P,Brunsell S.Uterine fibroid tumors:diagnosis and treatment,Am Fam Physician.2007 May 15;75(10):1503-8.
今日門診值班，朋友因健康體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，甚是擔(dān)心焦慮，來找咨詢，經(jīng)詳細(xì)講解后最終選擇了手術(shù)治療。完畢擔(dān)心給朋友的治療建議有失合理，特詳細(xì)閱讀了有關(guān)子宮肌瘤的相關(guān)文獻(xiàn)，現(xiàn)結(jié)合自身臨床經(jīng)驗將其中一篇《子宮肌瘤診療指南》初步解讀如下：
一、指南中明確指出了以下因素是該病的高風(fēng)險因素：年齡≥40歲、子宮肌瘤家族史、未曾生育、肥胖。需要特別注意的是多數(shù)子宮肌瘤無明顯癥狀，其癥狀與肌瘤大小、數(shù)量的關(guān)系較小。該病常見的臨床癥狀有：月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、下腹部腫塊、便秘、白帶增多、背部疼痛、尿頻、尿急、下腹部疼痛、不孕或流產(chǎn)等。
二、該病的一般療法建議從調(diào)整日常飲食和生活習(xí)慣做起，現(xiàn)總結(jié)如下：
1.減少紅肉類食物攝入量如牛肉、火腿等，適當(dāng)增加蔬菜和水果的攝入量；
2.管理壓力，選擇適當(dāng)?shù)姆绞綔p壓如運動、旅游，保持適當(dāng)?shù)捏w重，戒酒尤其是啤酒。需要特別指出的是吸煙是有害健康的，但是有關(guān)文獻(xiàn)和數(shù)據(jù)表明吸煙可能在一定的程度上可降低患肌瘤的風(fēng)險，但是綜合考慮還是建議戒煙。
三、診療該病時盆腔檢查、超聲波（區(qū)分子宮肌瘤與其他盆腔腫塊）、MRI和宮腔鏡等輔助檢查（判斷肌瘤大小、數(shù)目和位置）等檢查是必要的。該病的治療分為藥物治療和手術(shù)治療，現(xiàn)總結(jié)如下：
1.藥物治療適宜在圍手術(shù)***圍絕經(jīng)期使用，可良好控制肌瘤，但長期使用可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、圍絕經(jīng)期綜合征，停藥后肌瘤會恢復(fù)治療前的水平。
2.對當(dāng)藥物治療無效、癥狀嚴(yán)重或肌瘤導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)等情況下適用手術(shù)治療：
①肌瘤切除術(shù)：可保留生育功能，術(shù)后易復(fù)發(fā)，約15-30%的患者術(shù)后5年內(nèi)再發(fā)。
②子宮切除術(shù)：無復(fù)發(fā)風(fēng)險，但不保留生育能力。
③子宮動脈栓塞術(shù)：具有微創(chuàng)、恢復(fù)速度快的優(yōu)點，但易復(fù)發(fā)，大于17%的患者在術(shù)后30個月后復(fù)發(fā)。
參考文獻(xiàn)：
1. Vilos GA,Allaire C,Laberge PY,et al.The management of uterine leiomyomas.J Obstet Gynaeccol Can,2015 Feb;37(2):157-81.
2. Evans P,Brunsell S.Uterine fibroid tumors:diagnosis and treatment,Am Fam Physician.2007 May 15;75(10):1503-8.
版權(quán)聲明：
本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章，版權(quán)歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。
本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章，版權(quán)歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。
本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
熱點圖文
-
廣泛期小細(xì)胞肺癌患者的長生存之路
小細(xì)胞肺癌(SCLC)是一種難治、預(yù)后極差的肺癌亞型，其特征是快速生長和早...[詳細(xì)]
-
復(fù)雜膽道結(jié)石診治的臨床經(jīng)驗總結(jié)
復(fù)雜膽道結(jié)石作為肝膽外科的重要疾病，因其病情復(fù)雜、多樣化特點，對診療技術(shù)和...[詳細(xì)]
