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隨著感染性疾病出現(xiàn)多發(fā)性和復(fù)雜性，特殊病毒特別是近幾年流腦、手足口、流感、諾如病毒等疾病流行，隨著病毒感染后神經(jīng)損傷性疾病發(fā)病率也逐步增加，呈逐年遞增。其中面神經(jīng)麻痹也就是面癱在臨床上發(fā)病率明顯增加，多數(shù)考慮病毒感染后神經(jīng)損害。

近日臨床發(fā)現(xiàn)三例案例，均以張口不對(duì)稱，口唇歪斜，鼻唇溝淺等面神經(jīng)損害為首發(fā)癥狀，伴有肢體乏力、頭暈等伴發(fā)癥狀，行頭顱影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)腫瘤、血管瘤伴出血、吉蘭-巴雷綜合征，所以在治療前顱神經(jīng)檢查辨別外周神經(jīng)和中樞神經(jīng)損害是治療關(guān)鍵，決定治療效果和預(yù)后。

十二對(duì)顱神經(jīng)檢查包括人的12對(duì)腦神經(jīng)是嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)、聽神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、脊髓副神經(jīng)和舌下神經(jīng)。嗅神經(jīng)：讓病人聞氣味——醋、酒精、白水，分兩側(cè)鼻腔檢查；視神經(jīng)：

1、視力代表視網(wǎng)膜黃斑中心凹處的視敏度.分為遠(yuǎn)視力和近視力.視力表檢查。

 2、視野，是雙眼向前方固視不動(dòng)時(shí)所能看到的空間范圍,分為周邊視野和中心視野.。 

3、眼底，需要眼底相關(guān)檢查；動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng)：三對(duì)腦神經(jīng)共同支配眼球運(yùn)動(dòng).可同時(shí)檢查。

檢查包括：有無眼瞼下垂、眼外肌麻痹、眼球震顫及瞳孔檢查；

面神經(jīng)：為混合神經(jīng),主要支配面部表情肌運(yùn)動(dòng)及舌前2/3味覺纖維，左側(cè)病變——右側(cè)額紋消失，鼻唇溝變淺，口角右歪，三叉神經(jīng)：為混合神經(jīng),主要支配面部感覺和咀嚼肌運(yùn)動(dòng)，前庭蝸神經(jīng)：

1、聽力：Rinne試驗(yàn)、Weber試驗(yàn)、Schwabach試驗(yàn)。

2、眼球震顫。前庭神經(jīng)——管平衡功能，受損后出現(xiàn)眼震，天旋地轉(zhuǎn)，惡心嘔吐，飲水嗆咳，指鼻不穩(wěn)。 

蝸神經(jīng)——管聽力。舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)：二者在解剖與功能上關(guān)系密切.常同時(shí)受累,故同時(shí)檢查.舌咽神經(jīng)：

1、發(fā)音和吞咽情況。

2、軟腭動(dòng)度和懸雍垂位置。

3、咽反射，副神經(jīng)：

1、轉(zhuǎn)頸。

2、聳肩。

3、胸鎖乳突肌及斜方肌容積。受損可出現(xiàn)轉(zhuǎn)頭無力，聳肩無力。舌下神經(jīng)：常用檢查伸舌：看舌頭有無偏斜，舌肌有無萎縮。 露齒：看鼻唇溝有無變淺。