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    一項(xiàng)瑞典全國(guó)性研究發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）顯示，在25年內(nèi)出生的250萬(wàn)人中，體外受精（IVF）后出生的兒童的精神發(fā)育遲滯發(fā)生率出現(xiàn)了輕微但顯著的增加。在早產(chǎn)兒和多胎妊娠后出生的兒童中觀察到精神發(fā)育遲滯和自閉癥風(fēng)險(xiǎn)均進(jìn)一步增加。

    這項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究由倫敦國(guó)王學(xué)院精神病學(xué)研究所的Sven Sandin博士及其同事進(jìn)行，研究人群包括1982~2007年間出生且接受了平均10年隨訪的2,541,125例兒童。在這些兒童中，30,959例是在IVF后出生。

    相比之下，與自然受孕后出生的兒童相比，IVF后出生的兒童的自閉癥發(fā)生率未增加。然而，根據(jù)IVF類(lèi)型對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，對(duì)不育男性使用胞質(zhì)內(nèi)精子 注射（ICSI）技術(shù)與自閉癥發(fā)生率輕微增加相關(guān)。這一研究結(jié)果對(duì)于美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家尤其重要，在美國(guó)，ICSI的應(yīng)用較為頻繁，甚至在精子樣本正常的情況 下也是如此。

    共有15,830例兒童發(fā)生精神發(fā)育遲滯，其中180例（1.1%）為IVF后出生的兒童。與自然受孕后出生的兒童相比，IVF后出生的兒童的精神發(fā)育遲滯風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)了具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性的增加[相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)（RR），1.18].然而，精神發(fā)育遲滯發(fā)生率的絕對(duì)差異輕微，<7例/100,000人-年。

    共有6,959例兒童發(fā)生自閉癥，其中103例（1.5%）為IVF后出生的兒童。與自然受孕后出生的兒童相比，IVF后出生的兒童的自閉癥風(fēng)險(xiǎn)未顯著增加。然而，在采用手術(shù)提取的精子和新鮮胚胎實(shí)施ICSI技術(shù)后出生的兒童中觀察到這一風(fēng)險(xiǎn)顯著增加（RR,4.60）。ICSI后出生的兒童的精神發(fā)育遲滯風(fēng)險(xiǎn)也增加（RR,2.35）。

    隨刊述評(píng)：限制多胚胎移植非常重要

    加州大學(xué)舊金山分校生殖內(nèi)分泌與不孕科的Marcelle Cedars博士表示，減少多胎數(shù)量是目前輔助生殖技術(shù)的主要目標(biāo)。自閉癥和精神發(fā)育遲滯風(fēng)險(xiǎn)增加主要?dú)w因于多胎妊娠和早產(chǎn)，生殖科醫(yī)生應(yīng)幫助患者和其他醫(yī)生了解限制胚胎移植數(shù)量的重要性。雖然上述研究顯示IVF不增加自閉癥風(fēng)險(xiǎn)且與其相關(guān)的精神發(fā)育遲滯絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較小，但仍需繼續(xù)對(duì)卵巢刺激、胚胎培養(yǎng)和多胚胎移植的意義進(jìn)行研究（JAMA 2013;310:42-3）。