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    妊娠期只喝飲料不愛(ài)喝水的人要當(dāng)心了，急性腎盂腎炎最愛(ài)"找茬".日前，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院泌尿外科和產(chǎn)科就收治了這樣一名孕婦，她每天飲水量只有200~300ml,尤喜果汁，結(jié)果患上急性腎盂腎炎，差點(diǎn)胎兒不保。專家提醒，女性腎盂腎炎發(fā)病率為男性的10倍，孕期發(fā)病率為2%~8%.妊娠期女性本來(lái)就因?yàn)榕拍虿粫澈湍蜾罅舻仍蛉菀装l(fā)生細(xì)菌感染，如果喝水太少，代之以飲料，就會(huì)更容易引發(fā)結(jié)石，導(dǎo)致排尿不暢，最終發(fā)展成急性腎盂腎炎。因此，孕婦每日的白開(kāi)水?dāng)z入量應(yīng)不少于3000ml,同時(shí)，一有尿意感就應(yīng)馬上排尿。
 

    現(xiàn)象：

    女性發(fā)病率是男性的10倍

    日前，一名懷孕25周、年僅20歲的準(zhǔn)媽媽來(lái)到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院泌尿外科求診。她說(shuō)，她的右腰已連續(xù)疼痛幾個(gè)小時(shí)，總有尿頻尿痛的感覺(jué)，而且已發(fā)燒了三天。經(jīng)過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)，她患了急性腎盂腎炎，右腎下盞有小結(jié)。在泌尿外科給予抗感染治療后，又出現(xiàn)了下腹墜脹感等先兆流產(chǎn)癥狀，于是轉(zhuǎn)到重癥孕產(chǎn)婦救治中心救治，最終化險(xiǎn)為夷。

    究其原因，除了妊娠期女性生理上的變化，更主要的是，這個(gè)準(zhǔn)媽媽每天飲水量只有200~300ml,取而代之的是，每天喝大量果汁類的飲料。

    "急性腎盂腎炎好發(fā)于女性，是妊娠期常見(jiàn)的合并癥。"廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科主任李映桃介紹，由于女性尿道較短，長(zhǎng)度只有約2.5~5.25厘米，因此發(fā)病率是男性的10倍，孕期發(fā)病率為2%~8%,孕期并發(fā)單純性腎盂腎炎者為1%~2%.如急性期治療不徹底，可反復(fù)發(fā)作成為慢性，對(duì)胎兒極其不利。很多孕婦雖然沒(méi)有結(jié)石病史，但是妊娠期的生理變化和不良的飲食習(xí)慣也會(huì)誘發(fā)腎盂腎炎。

    析因：

    不喝水會(huì)加劇腎臟負(fù)擔(dān)易引發(fā)結(jié)石

    李映桃分析，誘發(fā)急性腎盂腎炎主要有以下幾個(gè)方面的原因：

    首先，急性腎盂腎炎有一部分是由于細(xì)菌感染而致，妊娠期雌孕激素分泌大量增加，雌激素使腎盂、腎、輸尿管及膀胱肌層肥厚，孕激素則使其擴(kuò)張、蠕動(dòng)減弱，易發(fā)生膀胱過(guò)度充盈，排尿不暢，為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造了條件。

    其次，在孕期，子宮會(huì)不斷變大壓迫或擠壓膀胱向上移位，擠壓輸尿管，可造成排尿不暢或排尿困難，尿路的細(xì)菌不能及時(shí)排泄，造成尿路感染，引發(fā)急性炎癥。

    第三，妊娠期進(jìn)食大量的營(yíng)養(yǎng)物，包括含糖或高蛋白質(zhì)食物等，使機(jī)體內(nèi)部環(huán)境發(fā)生變化，妊娠期尿中葡萄糖、氨基酸及水溶性維生素等物質(zhì)增多，利于細(xì)菌生長(zhǎng)。再加上女性尿道短，尿道口近肛門，細(xì)菌易沿尿道上行而感染。

    第四，除了上述客觀原因，還有的妊娠期女性平時(shí)不愛(ài)喝水，愛(ài)喝果汁類的飲料，這樣就更加劇了腎臟負(fù)擔(dān)，容易引發(fā)結(jié)石，導(dǎo)致排尿不暢。

    建議：

    孕婦每日飲水量不少于3000ml

    "急性腎盂腎炎如果不徹底治療，很可能會(huì)反復(fù)發(fā)作，最終發(fā)展為慢性腎盂腎炎，甚至發(fā)展為腎功能衰竭。"李映桃提醒，對(duì)于孕婦而言，及時(shí)治療更為重要。"患有急性腎盂腎炎的孕婦如果不及時(shí)處理，還會(huì)出現(xiàn)敗血癥，毒素進(jìn)入胎盤，容易引發(fā)早產(chǎn)。"

    李映桃建議，妊娠期為了供給胎兒足夠的營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)進(jìn)食清淡并富有營(yíng)養(yǎng)的食物，補(bǔ)充多種維生素、多飲水。"孕婦要盡量少喝一些咖啡、飲料類飲品，一般每天飲水量不少于3000ml,使24小時(shí)尿量保持在2000ml以上，沖洗尿路上的細(xì)菌和炎癥物質(zhì)，并且可降低腎臟內(nèi)的高滲環(huán)境，使其不利于細(xì)菌的繁殖。"同時(shí)，還要盡量注意保持陰部清潔，養(yǎng)成清洗會(huì)陰的習(xí)慣。

    提醒：

    左側(cè)側(cè)臥位可減少子宮對(duì)輸尿管的壓迫

    孕婦無(wú)癥狀性菌尿發(fā)病率為2%~10%,且大部分患者發(fā)病前有尿頻、尿急等下尿路感染表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診。"病例中的那位孕婦可能因顧忌使用藥物治療對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響，未能及時(shí)診治，延誤了病情，發(fā)展為腎盂腎炎。"

    一旦發(fā)生腎盂腎炎，應(yīng)囑患者多飲水、勤排尿，鼓勵(lì)患者一有尿意感時(shí)，應(yīng)馬上排空膀胱，并隨時(shí)觀察尿液的顏色、氣味、量及次數(shù)。

    另外，左側(cè)側(cè)臥位可減少子宮對(duì)輸尿管的壓迫。高熱可能會(huì)引起流產(chǎn)、早產(chǎn)，在妊娠早期還可以使胎兒神經(jīng)管發(fā)育異常，對(duì)胎兒影響較大，應(yīng)積極進(jìn)行抗感染治療，給予物理降溫和低流量吸氧。治療期間對(duì)血、尿常規(guī)、C反應(yīng)蛋白進(jìn)行定期檢查，同時(shí)還需對(duì)胎兒狀況進(jìn)行B超等檢查。