【PPT】液體療法【21頁PPT課件】 - 醫(yī)學資源下載
2013-08-09 05:00
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上傳日期:2013-04-11 08:11:43
【ppt】液體療法【21頁PPT課件】
常用液體:
非電解質溶液:葡萄糖進入體內氧化成水和二氧化碳,被認為是無張液體;用以補充水分和能量。
5%葡萄糖溶液
10%葡萄糖溶液
混合溶液 【ppt】液體療法【21頁PPT課件】
常用混合溶液的成分和簡易配制
溶液 成分比例 簡易配制 (ml)
NS 10%GS 1.4%NB 10%GS 10%NaCl 5%NB 10%KCl
2:1 等張含鈉液. 2 ?1 500 30 47
1:1 液 (1/2張) 1 1 500 20
2:3:1液 (1/2張) 2 3 1 500 15 24?
4:3:2液 (2/3張) 4 3 2 500 20 33?
1:2液 (1/3張) 1 2 500 15?
1:4液 (1/5張) 1 4 500 9?
生理維持液
(1/3張) 1 4 500 9 7.5
口服補液鹽 Oral rehydration salt (ORS)
WHO推薦2002年推薦的低滲透壓ORS配方
成分 含量 (克)
【ppt】液體療法【21頁PPT課件】
NaCl 2.6
枸櫞酸鈉 2.9
KCl 1.5
葡萄糖 13.5
水 1000ml
該配方中各種電解質濃度為:Na+ 75mmol/L, K+ 20 mmol/L,C1- 65 mmol/L,枸櫞酸根 10mmol/L,葡萄糖75mmol/L??倽B透壓為245 mOsm/L
口服補液鹽 ( ORS )
2%Glucose,保證鈉水吸收
滲透壓接近血漿(2/3張)
配方Na+、K+、Cl-濃度糾正丟失
枸櫞酸鈉 /NaHCO3糾酸
口服補液療法 (ORT)
適應癥: 輕或中度脫水,嘔吐不重,無腹脹
方法:輕度: 50~80ml/kg
中度: 80~100ml/kg
8~12h內將累積損失補足,
少量多次;
靜脈補液
適應癥:中或重度脫水;
經口服補液不見好轉;
嘔吐、腹脹嚴重者;
三定:
補液總量
補液種類
補液速度【ppt】液體療法【21頁PPT課件】
原則:先快后慢、先濃后淡、有尿補鉀、抽搐補鈣
第一天補液:
補液總量=累積損失量+繼續(xù)損失量+生理維持液
累積損失量 繼續(xù)損失量 生理維持液 總量(ml)
輕度脫水 50 10~30 60~80 90~120
中度脫水 50~100 10~30 60~80 120~150
重度脫水 100~120 10~30 60~80 150~180
累積損失量:是由于腹瀉嘔吐丟失量,據此判斷脫水程度
液體種類選擇:
累積損失量: 等滲性脫水 1/2張 常用1:1液 低滲性脫水 2/3張 常用4:3:2液 高滲性脫水 1/5~1/3張 常用生理維持液;
繼續(xù)損失量:繼續(xù)腹瀉嘔吐脫水量 ,1/2張液體,常用1:1液;
生理維持量:排尿排便含水,出汗、皮膚不感蒸泄、肺呼吸丟失,1/3~1/5張液體,常用生理維持液;
補液速度
擴容階段: 對重度脫水有循環(huán)障礙者
目的:快速補充循環(huán)血量和恢復或改善腎功能
液體:用2:1等張含鈉液或1.4%碳酸氫鈉
20ml/kg,總量不超過 300ml;
速度: 30~60分鐘內靜脈注入;
補充累積損失量:擴容后或不需要擴容者從本階段開始,目的是在8~12小時內糾正脫水。
補充量:取決于脫水程度
=總量-擴容直推量,約為總量的1/2;【ppt】液體療法【21頁PPT課件】
液體選擇:取決于脫水性質;
速度:8~12小時內滴完,
約8~10ml/(kg·h),
高滲性脫水補液速度宜稍慢。
維持補液階段:脫水已基本糾正
補充生理和繼續(xù)損失量
補充量: =總量-累積損失量(約為總量的1/2)
液體選擇: 1/2~1/3張含鈉液
速度:余下的12~16小時輸完,
約為5ml/(kg·h)。
糾正酸中毒:
簡易計算公式
5%NB ml=(40-CO2CP)? 0.5 ? BW(kg)
5%NB ml=-ABE ? 0.5 ? BW(kg)
* BW: 體重。
先給半量之后,可根據血氣分析進行調節(jié);
緊急情況下可以給5%NB 5ml/kg或1.4% NB 20ml/kg 均可提高HCO3- 5mmol/L
糾正低鉀:
補鉀: 補氯化鉀 輕度低鉀血癥:200~300mg/(kg·d) 2~3ml/(kg·d) 10% KCl 嚴重低鉀血癥:300~450mg/(kg·d) 3~4.5ml/kg.d 10% KCl
輕癥患者可口服補鉀
補鉀原則(注意事項):
見尿補鉀,或來診前6小時曾排過尿;
補鉀濃度0.15~0.3%(
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