您所在的位置:首頁 > 呼吸科醫(yī)學(xué)進展 > 肺動脈高壓患者出現(xiàn)心包積液死亡風(fēng)險增加需高度警惕
來自美國明尼蘇達州羅切斯特市梅奧診所心內(nèi)科的GarvanC.Kane博士及其同事為了加深對肺動脈高壓(PAH)患者心包積液的發(fā)生狀況及其對患者預(yù)后的影響目前仍不清楚這一問題的認識而進行了一項研究,研究結(jié)果在線發(fā)表于2013年8月15日的《CHEST》雜志上。研究結(jié)果顯示:心包積液在PAH患者中較常見,盡管其很少具有血流動力學(xué)意義,但即使是輕度的心包積液也與患者死亡率的顯著增加相關(guān)。此外,心包積液可能還是患者存在相關(guān)膠原血管病和右心房高壓的反應(yīng)。
該研究是一項單中心的隊列研究,其研究對象主要為577例患有1類PAH的受試者。這些患者均于1995年1月1日至2005年12月31日期間在梅奧診所就診,并進行了經(jīng)胸超聲心動圖檢查、和≥5年的隨訪;其中部分患者還根據(jù)病情需要,進行了超聲引導(dǎo)下的心包穿刺。
該研究的主要結(jié)果為:共有150例(26%)患者存在超聲心動圖提示下的心包積液;其中,128例為少量積液,22例為中等量積液。大多數(shù)(82%)中等或中等量以上的積液,均發(fā)生于患有結(jié)締組織病的PAH患者。心包無積液、有少量積液、以及有≥中等量積液的受試者,其平均右心房壓力分別為13.4±4.4、15.1±4.4、和17.0±4毫米汞柱。而上述3組患者的中位數(shù)生存時間則分別為76.5、42.3、和11.3個月。在22例出現(xiàn)中度或中度以上心包積液的患者中,有4例由于存在臨床和超聲方面的血流動力學(xué)影響,最終進行了超聲引導(dǎo)下的心包穿刺放液。當患者接受放液時,其積液量多較大(858±469毫升),且常為漿液性。所有心包穿刺放液均在超聲引導(dǎo)下,由經(jīng)驗豐富、且穿刺并發(fā)癥和死亡率均較低的心臟病超聲專家謹慎地進行。
該研究結(jié)果顯示:心包積液在PAH患者中較常見,盡管其很少具有血流動力學(xué)意義,但即使是輕度的心包積液也與患者死亡率的顯著增加相關(guān)。此外,心包積液的出現(xiàn)可能還是患者存在相關(guān)膠原血管病和右心房高壓的反應(yīng)。
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