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　　在動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄和高血壓患者中，臨床結(jié)果顯示支架植入術(shù)治療效果不比單獨藥物治療好。

　　盡管之前的研究結(jié)果未能顯示腎動脈支架植入術(shù)對動脈粥樣硬化性狹窄合并原發(fā)性高血壓患者有更好的療效[N Engl J Med 2009 Nov 12；361（20）：1953-62]，但對過程的研究熱情，在許多地方仍有增無減。我知道一些經(jīng)常評價的醫(yī)生們，在他們考慮改變策略之前，正在等待CORAL試驗的結(jié)果。而今這些結(jié)果已經(jīng)出爐，該研究2013年11月18日發(fā)表于《N Engl J Med》。

　　CORAL研究隨機抽取947例頑固性高血壓或3期慢性腎臟疾病和動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄的患者（平均狹窄度73%），給予單純的藥物治療或者在藥物治療基礎(chǔ)上行支架植入術(shù)。在平均隨訪的43個月中，死亡率（死于心血管或腎臟疾病，包括急性心肌梗死、中風(fēng)、心力衰竭住院治療、腎功能不全和需要永久性腎臟替代治療的復(fù)合終點）支架組是35.1%，藥物治療組是35.8%（p=0.58）。支架組的收縮壓低于藥物治療組2.3mmHg P=0.03）。所有亞組患者均未受益于支架植入術(shù)，包括嚴(yán)重狹窄的患者。