九國專家聯(lián)合更新肺動脈高壓治療流程
近期，阜外心血管病醫(yī)院荊志成教授聯(lián)合意大利、英國、美國、加拿大、奧地利、墨西哥、德國和澳大利亞的專家，更新簡化了肺動脈高壓的治療流程。
專家們指出，自1998年以來，肺動脈高壓治療方案變得越來越復(fù)雜。至2003年，肺動脈高壓治療方案發(fā)展到5種藥物，分為前列腺素、內(nèi)皮素受體拮抗劑（ERA）和磷酸二酯酶5抑制劑（PDE-5I）三大類，包括口服、吸入、皮下注射和靜脈注射4種給藥途徑。2008年又增加了4種肺動脈高壓治療藥物，其中西他生坦最終撤市。專家們表示，最近5年內(nèi)，肺動脈高壓不同領(lǐng)域的治療有了新的進(jìn)展，因此需要更新并簡化肺動脈高壓治療流程（圖1）。
注：WHO,世界衛(wèi)生組織；IPAH,特發(fā)性肺動脈高壓；APAH,相關(guān)肺動脈高壓；ERA,內(nèi)皮素受體拮抗劑；PDE-5i,磷酸二酯酶 5 抑制劑；sGCS,可溶性鳥苷酸環(huán)化酶激動劑；BAS,球囊房間隔造口。
總體上，目前的肺動脈高壓治療流程可分為三大步驟：（1）包括康復(fù)、運(yùn)動、運(yùn)動訓(xùn)練、心理支持、避免妊娠、接種疫苗等一般措施，抗凝、利尿、強(qiáng)心和給氧等支持治療，急性血管反應(yīng)性檢測，長期鈣拮抗劑治療；（2）肺動脈高壓初始治療，包括所有國家批準(zhǔn)上市的 肺動脈高壓治療藥物；（3）觀察初始治療的臨床應(yīng)答情況，如效果不佳，考慮聯(lián)合用藥或介入治療，包括球囊房間隔造口和肺移植
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