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　　12月發(fā)表在《Diabetes Care》上的一項研究對糖尿病患者心血管風(fēng)險控制行動（ACCORD）脂質(zhì)研究的參與者中，極低HDL-C的發(fā)生情況進(jìn)行了研究，結(jié)果表明，同時使用非諾貝特和TZD治療的患者會出現(xiàn)特異性的顯著的HDL-C降低。醫(yī)生應(yīng)該認(rèn)識到這個重要的潛在特異質(zhì)反應(yīng)，并采取相應(yīng)的糾正措施。

　　目的：確定糖尿病患者心血管風(fēng)險控制行動（ACCORD）脂質(zhì)研究的參與者中，極低HDL-C的發(fā)生情況，并研究這一結(jié)果與非諾貝特和噻唑烷二酮（TZD）治療之間的相關(guān)性。

　　研究設(shè)計與方法：ACCORD血脂試驗是一項隨機(jī)雙盲安慰劑對照研究，在美國和加拿大的77個臨床中心的5518名患者子集中進(jìn)行，參與者是2型糖尿病患者，這些患者來自于ACCORD高血糖試驗中的10251名參與者。納入2001年1月11日至2005年10月29日之間的患者，且隨訪至2009年3月1日到6月30日之間末次研究隨訪的結(jié)束。ACCORD血脂隨訪時間是4～8年（平均4.7年）。患者在辛伐他汀治療的背景下，使用盲法接受非諾貝特或安慰劑進(jìn)行治療。對這些描述進(jìn)行主要的結(jié)果測定。對研究期間極低HDL-C（定義為＜25 mg/dl [0.647 mmol/L）的發(fā)生情況進(jìn)行析因分析。

　　結(jié)果：ACCORD血脂試驗參與者中，隨機(jī)分配到非諾貝特組的參與者，研究隨訪期間的極低HDL-C發(fā)生率比安慰劑高出了106％（ 非諾貝特10.1％，安慰劑4.9％，P＜0.001）。低HDL-C的發(fā)生與非諾貝特和噻唑烷二酮同時治療相關(guān) （ 隨機(jī)化48個月后，兩者同時治療7.0％，兩者中只采用一種進(jìn)行治療2.2％）。

　　結(jié)論：同時使用非諾貝特和TZD治療的患者會出現(xiàn)特異性的顯著的HDL-C降低。醫(yī)生應(yīng)該認(rèn)識到這個重要的潛在特異質(zhì)反應(yīng)，并采取相應(yīng)的糾正措施。