2012中國成人失眠診斷與治療指南
《2012中國成人失眠診斷與治療指南》內(nèi)容簡介：
失眠是臨床最為常見的睡眠障礙類型。長期失眠對于正常生活和工作會產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響，甚至?xí)?dǎo)致惡性意外事故的發(fā)生川。2002年全球10個國家失眠流行病學(xué)研究（問卷調(diào)查）結(jié)果顯示45.4%的中國人在過去1個月中曾經(jīng)歷過不同程度失眠。為了規(guī)范失眠治療藥物的臨床應(yīng)用，失眠診療共識專家組于2004年起草了中國失眠定義、診斷及藥物治療專家共識，歷經(jīng)多次修訂，于2006年正式發(fā)表。該共識對于規(guī)范失眠的臨床診治已經(jīng)發(fā)揮重要指導(dǎo)作用。2010年，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會睡眠障礙學(xué)組邀請相關(guān)學(xué)科專家，按照循證醫(yī)學(xué)原則，參考近年來失眠診療領(lǐng)域相關(guān)的進(jìn)展資料，結(jié)合我國國情，經(jīng)多次討論形成中國成人失眠診斷與治療指南，旨在為臨床醫(yī)師提供一套規(guī)范化的成人失眠診療框架。在臨床實踐過程中，醫(yī)師在參照本指南時仍應(yīng)結(jié)合患者具體病情進(jìn)行個體化處理。
《2012中國成人失眠診斷與治療指南》內(nèi)容預(yù)覽：
一、治療方案推薦強(qiáng)度的劃分標(biāo)準(zhǔn)
本指南對治療方案進(jìn)行推薦時主要參考已有的循證醫(yī)學(xué)資料，兼顧國內(nèi)現(xiàn)有條件下的臨床可操作性，對于國內(nèi)常用但未通過有效循證醫(yī)學(xué)模式驗證的治療方法，參照其療效評估、風(fēng)險估計、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和實用性等多方面因素，經(jīng)專家討論達(dá)成共識進(jìn)行推薦。推薦的強(qiáng)度分為4級（I級最強(qiáng)，W級最弱）：I級推薦：基于循證醫(yī)學(xué)1級證據(jù)或獲得大多數(shù)認(rèn)可的2級證據(jù)，若無禁忌可直接用于臨床實踐；n級推薦：基于循證醫(yī)學(xué)2級證據(jù)或高度一致的專家共識，適應(yīng)癥充分時可應(yīng)用；IQ級推薦：基于循證醫(yī)學(xué)3級證據(jù)或?qū)＜夜沧R，可在與患者討論后采用；W級推薦：可選擇性方案，需告知患者可能的潛在風(fēng)險，不用于無適應(yīng)癥的患者。
二、失眠的定義與分類
失眠通常指患者對睡眠時間和（或）質(zhì)量不滿足并影響日間社會功能的一種主觀體驗。失眠表現(xiàn)為人睡困難（人睡時間超過30min）、睡眠維持障礙（整夜覺醒次數(shù)〕2次）、早醒、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時間減少（通常少于6h），同時伴有日間功能障礙。失眠根據(jù)病程分為：急性失眠（病程<1個月）；亞急性失眠（病程〕1個月，<6個月）和慢性失眠（病程〕6個月）。失眠按病因可劃分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性失眠通常缺少明確病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遺留失眠癥狀，主要包括心理生理性失眠、特發(fā)性失眠和主觀性失眠3種類型。原發(fā)性失眠的診斷缺乏特異性指標(biāo)，主要是一種排除性診斷。當(dāng)可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遺留失眠癥狀時即可考慮為原發(fā)性失眠。繼發(fā)性失眠包括由于軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等引起的失眠，以及與睡眠呼吸紊亂、睡眠運(yùn)動障礙等相關(guān)的失眠。失眠常與其他疾病同時發(fā)生，有時很難確定這些疾病與失眠之間的因果關(guān)系，故近年來提出共病性失眠的概念，用以描述那些同時伴隨其他疾病的失眠。
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