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兒科重癥患兒的認(rèn)識(shí)

2014-04-10 20:13 閱讀:2171 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 急性、可逆、危及生命器官功能不全,經(jīng)過ICU嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)。存在各種高危因素,具有潛在生命危險(xiǎn),經(jīng)過ICU嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和隨時(shí)有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)。

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    兒科重癥患兒的認(rèn)識(shí)  內(nèi)容簡(jiǎn)介:

    重癥兒科患兒早期認(rèn)識(shí)
    新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院PICU
    李樹軍
    兒科重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)
    (pediatriccritical
    caremedicine)
    病理生理機(jī)制
    發(fā)熱時(shí)相
    稽留熱
    熱度
    使用退熱藥物時(shí),劑量不宜過大,出汗過多導(dǎo)致虛脫發(fā)熱時(shí)鼓勵(lì)患者多喝水
    小嬰兒發(fā)熱或其他患者體溫超過39-40℃時(shí),及時(shí)對(duì)癥處理。
    病因不明時(shí),暫不要濫用抗菌素
    使用冰塊進(jìn)行物理降溫時(shí),應(yīng)注意患兒反應(yīng)
    不要多次反復(fù)應(yīng)用退熱藥物
    小嬰兒禁用酒精類外用,導(dǎo)致中毒!
    發(fā)熱常常是一些疾病外表征象?。?br />     JI
    病理生理機(jī)制—始動(dòng)環(huán)節(jié)
    ①呼吸急促
    ②心動(dòng)過速
    ③心臟擴(kuò)大(體檢、X線或超聲心動(dòng)圖)。
    ④煩躁、哺喂困難、體重增加、尿少、浮腫、多汗、發(fā)紺、咳嗽、陣發(fā)性呼吸困難(2項(xiàng)以上)。
    #以上4項(xiàng)+以下1項(xiàng),或以上2項(xiàng)+以下2項(xiàng),即確診
    ①肝臟腫大
    進(jìn)行性肝腫大或伴壓痛更有意義
    ②肺水腫。
    ③奔馬律。
    ?#嚴(yán)重心力衰竭可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。
    JI
    生后1天
    JI
    新生兒高血壓
    第一次住院原因:早產(chǎn)兒、低出生體重兒
    分類
    臨床特點(diǎn)—分期
    生命八征
    生命八征
    耶魯嬰兒觀察評(píng)分(YIOS)
    ICU收治范圍
    急性、可逆、危及生命器官功能不全,經(jīng)過ICU嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)。
    存在各種高危因素,具有潛在生命危險(xiǎn),經(jīng)過ICU嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和隨時(shí)有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)。
    在慢性器官功能不全基礎(chǔ)上,出現(xiàn)急性加重且危及生命,經(jīng)過ICU監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)
    慢性消耗性疾病終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU監(jiān)護(hù)治療中獲得益處,一般不是ICU收治范圍
    PICU接收重癥患兒程序
    轉(zhuǎn)來PICU病兒由3——4位醫(yī)護(hù)人員迅速有序接納,分工如下
    1、純氧面罩輔助呼吸,后氣管插管,觀察雙側(cè)胸廓運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱,聽診兩肺呼吸音是否相等和異常呼吸音,確定氣管導(dǎo)管插入深度及位置,接呼吸機(jī),確定呼吸參數(shù)是否合適
    2、心臟聽診,了解心律,心律及心音強(qiáng)弱,作心電圖,確立病人基礎(chǔ)心電活動(dòng)。
    3、聽取主管醫(yī)師交待病情,了解病情變化情況,必要時(shí)請(qǐng)??漆t(yī)師會(huì)診。
    4、通知病兒家屬留下聯(lián)系***,在監(jiān)護(hù)室外等候。
    5、通知放射科作床邊胸部攝片。
    6、開具所需電解質(zhì)、血?dú)?、壓積、血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查申請(qǐng)單。
    急救藥物快速計(jì)算法
    心肺復(fù)蘇決定性預(yù)后是腦損害

    點(diǎn)擊下載***:兒科重癥患兒的認(rèn)識(shí)


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