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化驗(yàn)單分析

2014-04-10 21:38 閱讀:2922 來源:愛愛醫(yī)資源網(wǎng) 作者:李*思 責(zé)任編輯:李思思
[導(dǎo)讀] 1型糖尿病,以往稱為胰島素依賴型糖尿病,約占糖尿病病人總數(shù)的10%,常發(fā)生于兒童和青少年,但也可發(fā)生于任何年齡,甚至80~90歲時(shí)也可患病。病因是由于胰島B細(xì)胞受到細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性破壞,自身不能合成和分泌胰島素。

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  1型糖尿病,以往稱為胰島素依賴型糖尿病,約占糖尿病病人總數(shù)的10%,常發(fā)生于兒童和青少年,但也可發(fā)生于任何年齡,甚至80~90歲時(shí)也可患病。病因是由于胰島B細(xì)胞受到細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性破壞,自身不能合成和分泌胰島素。起病時(shí)血清中可存在多種自身抗體。1型糖尿病發(fā)病時(shí)糖尿病癥狀較明顯,容易發(fā)生酮癥,即有酮癥傾向,需依靠外源胰島素存活

 
   2型糖尿病,以往稱為非胰島素依賴型糖尿病,約占糖尿病病人總數(shù)的90%,發(fā)病年齡多數(shù)在35歲以后。起病緩慢、隱匿,部分病人是在健康檢查或檢查其他疾病時(shí)發(fā)現(xiàn)的。胰島細(xì)胞分泌胰島素或多,或少,或正常,而分泌高峰后移。胰島素靶細(xì)胞上的胰島素受體或受體后缺陷在發(fā)病中占重要地位。2型糖尿病病人中約60%是體重超重或肥胖。長(zhǎng)期的過量飲食,攝取高熱量,體重逐漸增加,以至肥胖,肥胖后導(dǎo)致胰島素抵抗,血糖升高,無明顯酮癥傾向。多數(shù)病人在飲食控制及口服降糖藥治療后可穩(wěn)定控制血糖
  
    酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一,是由于體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足所致。當(dāng)患者胰島素嚴(yán)重缺乏時(shí),糖代謝紊亂急劇加重,這時(shí),機(jī)體不能利用葡萄糖,只好動(dòng)用脂肪供能,而脂肪燃燒不完全,因而出現(xiàn)繼發(fā)性脂肪代謝嚴(yán)重紊亂:當(dāng)脂肪分解加速,酮體生成增多,超過了組織所能利用的程度時(shí),酮體在體內(nèi)積聚使血酮超過2毫克%,即出現(xiàn)酮血癥。多余的酮體經(jīng)尿排出時(shí),尿酮檢查陽性,稱為酮尿癥。糖尿病時(shí)發(fā)生的酮血癥和酮尿癥總稱為糖尿病酮癥。酮體由B-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮組成,均為酸性物質(zhì),酸性物質(zhì)在體內(nèi)堆積超過了機(jī)體的代償能力時(shí),血的PH值就會(huì)下降(〈7.35),這時(shí)機(jī)體會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒,即我們通常所說的糖尿病酮癥酸中毒。
   
    多數(shù)病人在發(fā)生意識(shí)障礙前數(shù)天有多尿、煩渴多飲和乏力,隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐,常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快,呼氣中有爛蘋果味(丙酮)是其典型發(fā)作時(shí)候的特點(diǎn)。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展,出現(xiàn)嚴(yán)重失水,尿量減少,皮膚彈性差,眼球下陷,脈細(xì)速,血壓下降。至晚期時(shí)各種反射遲鈍甚至消失,嗜睡以至昏迷。感染等誘因引起的臨床表現(xiàn)可被DKA的表現(xiàn)所掩蓋。少數(shù)病人表現(xiàn)為腹痛,酷似急腹癥,易誤診,應(yīng)予注意。部分病人以糖尿病酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)。

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