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    2014年12月5——7日，第3屆中國(guó)國(guó)際繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育大會(huì)暨第十五屆消化及內(nèi)鏡年度學(xué)術(shù)會(huì)議在中國(guó)人民**總醫(yī)院國(guó)際會(huì)議中心第一會(huì)議廳隆重召開(kāi)。來(lái)自中國(guó)人民**總醫(yī)院的楊云生教授，對(duì)中國(guó)消化內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展與思考進(jìn)行了報(bào)告。

    一、臨床診斷的發(fā)展

    一提到臨床的診斷，我們會(huì)想到巫醫(yī)，宗教，和迷信，那是因?yàn)樽铋_(kāi)始我們對(duì)醫(yī)學(xué)還不理解。而后到中醫(yī)的望聞問(wèn)切，應(yīng)該是真正醫(yī)學(xué)的啟蒙，在2000多年前是一個(gè)真正的飛越?？梢哉f(shuō)，在那時(shí)一直是中國(guó)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)先于世界發(fā)展的。

    最近1000多年，西方醫(yī)學(xué)迅猛超前。從西醫(yī)的望觸叩聽(tīng)，到進(jìn)入體內(nèi)的可視化檢查，X線，胃腸造影，內(nèi)鏡，超聲，CT,MRI,PET……現(xiàn)在，內(nèi)鏡有了很大的發(fā)展，那么中國(guó)的內(nèi)鏡技術(shù)到了什么時(shí)刻了？是繼續(xù)跟從國(guó)外的發(fā)展還是轉(zhuǎn)向我們自己的創(chuàng)新？

    二、中國(guó)內(nèi)鏡的發(fā)展

    從上述圖片中可以看出近10年來(lái)，我國(guó)內(nèi)鏡發(fā)展的重大事件。在這些新技術(shù)中，很少有我們國(guó)家自己原創(chuàng)的，以及設(shè)備大多數(shù)是進(jìn)口的。在2005年，我們國(guó)家有了自己的OMOM（一種消化膠囊內(nèi)鏡），現(xiàn)在還有一種磁共振膠囊內(nèi)鏡。目前一種以機(jī)器人為主導(dǎo)的電子內(nèi)鏡技術(shù)正在研發(fā)中，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)開(kāi)展。

    三、關(guān)于中國(guó)內(nèi)鏡發(fā)展的思考

    ERCP技術(shù)轉(zhuǎn)化已經(jīng)開(kāi)展了約40年，據(jù)調(diào)查顯示在中國(guó)約有77%省級(jí)醫(yī)院可以開(kāi)展ERCP技術(shù)，市級(jí)醫(yī)院44%,縣級(jí)醫(yī)院11%.那么，之于這些更新的更難的內(nèi)鏡技術(shù)開(kāi)展實(shí)施程度會(huì)更大。

    POME技術(shù)

    但是，根據(jù)實(shí)地考察顯示，我國(guó)的消化內(nèi)鏡設(shè)施是目前國(guó)際一流的，有些甚至超過(guò)了美國(guó)的某些醫(yī)院?；仡櫄v史，我們發(fā)現(xiàn)硬式內(nèi)鏡源自德國(guó)，纖維鏡（美國(guó)），電子內(nèi)鏡（美國(guó)），超聲內(nèi)鏡（日本），膠囊內(nèi)鏡（英國(guó)），小腸鏡（日本），核心技術(shù)ERCP/ESD/POEM……沒(méi)有一種內(nèi)鏡技術(shù)是源自中國(guó)。

    過(guò)去，新設(shè)備基本上都是國(guó)外研發(fā)和生產(chǎn)的，而近10年開(kāi)始中國(guó)有了新的研發(fā)產(chǎn)品進(jìn)入使用。2000年前國(guó)內(nèi)引入技術(shù)約5——10年，近15年約1——3年。我國(guó)目前仍是使用為主，研發(fā)很少。創(chuàng)新體制，研發(fā)設(shè)施，人才差距相對(duì)很大，而且研發(fā)方向不明確，雖然我們有很多思想并不落后，但是卻難以實(shí)現(xiàn)。只有加大研發(fā)設(shè)施，人才投入才有可能徹底改變現(xiàn)狀。短期內(nèi)我們還不能達(dá)到創(chuàng)新技術(shù)，很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)還是以跟蹤引進(jìn)為主。

    最后，楊教授總結(jié)指出，臨床試驗(yàn)上我們還存在一些問(wèn)題比如創(chuàng)新研發(fā)不夠，臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)不多，臨床設(shè)計(jì)不夠，科研訓(xùn)練/意識(shí)不強(qiáng)。盡管循證醫(yī)學(xué)存在一些弊端，臨床循證研究仍是我們的方向，臨床合作研究現(xiàn)在仍是重點(diǎn)，以建立完整數(shù)據(jù)庫(kù)。未來(lái)消化鏡會(huì)向著微觀化，微型化，微創(chuàng)化，自動(dòng)化，循證數(shù)字化，普及轉(zhuǎn)化（即所謂的“六化”）發(fā)展。