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    大量的文獻(xiàn)資料顯示，我國的剖宮產(chǎn)率居高不下，且呈逐年增高趨勢。適宜的剖宮產(chǎn)在挽救母嬰生命方面起著巨大的保護(hù)作用，而過度的剖宮產(chǎn)也會威脅母嬰健康，造成近期或遠(yuǎn)期并發(fā)癥。所以，是剖宮產(chǎn)還是順娩，應(yīng)該根據(jù)個體差異選擇?。?br />
    剖宮產(chǎn)率發(fā)生的原因很多，如大眾健康宣教不夠，造成產(chǎn)婦對分娩鎮(zhèn)痛的恐懼，強(qiáng)烈要求剖宮產(chǎn)；經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，造成高齡產(chǎn)婦的大量增加等等，但是其中由于醫(yī)療**處理機(jī)制不健全，醫(yī)護(hù)人員為避免風(fēng)險，不得不放松剖宮產(chǎn)指征這一條，相信干過多年產(chǎn)科的醫(yī)生都會對此深有感觸。

    2015年2月的一個白班，產(chǎn)房一位待產(chǎn)的孕婦在生產(chǎn)過程中發(fā)生的一幕令人膽戰(zhàn)心驚。產(chǎn)婦32歲，二胎，一胎孩子7歲，本次孕39周，骨盆正常，臨產(chǎn)后送入產(chǎn)房，宮口開大3cm時胎心下降到50-60次/分，持續(xù)3分鐘，立即囑患者左側(cè)臥位，給予吸氧，并行人工破水，羊水清亮，胎心恢復(fù)正常。

    可是該產(chǎn)婦從一入待產(chǎn)室就很緊張，每次我給她聽胎心或者做內(nèi)診的時候她都會眨著一雙驚恐的眼睛望著我，小心翼翼地問我：“醫(yī)生，我能生嗎？如果不能生就給我剖了吧？”

    我和產(chǎn)房的助產(chǎn)士不停地安慰她：“您都生過一個孩子了，骨盆各徑線也正常，這個孩子估的體重也不大，堅(jiān)持堅(jiān)持就生了。”

    可是孕婦還是一遍遍的詢問，我們只有一遍遍耐心地解答，并告訴她自然分娩的好處。門外的家屬也不時的問產(chǎn)婦的情況，并告訴我們他的媳婦膽小，如果實(shí)在生不下來就手術(shù)算了。

    等到她宮口近開全上了產(chǎn)床，我們都舒了一口氣。誰知道這才是驚心動魄的開始。

    產(chǎn)婦宮縮的時候，她會不由自主地扭動身體、大呼小叫，而胎兒的胎心在她緊張折騰的同時也下降了，最低達(dá)80次/分。

    面對失去理智的產(chǎn)婦，我只能在她宮縮的間隙，安慰她并幫她擺好**，臺上準(zhǔn)備接生的助產(chǎn)士也一遍遍的告訴她躺在床上不要亂動，有宮縮的時候屏住氣往下使勁。然而我們的行為似乎都不奏效。

    聞訊趕來的產(chǎn)房護(hù)士長也表示無能為力，只好把產(chǎn)婦的丈夫叫了進(jìn)來，穿著隔離衣的家屬站在產(chǎn)婦的旁邊一直在安撫她，這樣，在我們共同的幫助下，產(chǎn)婦平安生下了寶寶。

    由于胎兒臍繞頸一周，小臉憋得有些發(fā)紫，經(jīng)清理呼吸道、面罩給氧后，小寶寶終于發(fā)出了人生中的第一聲啼哭。

    全體醫(yī)護(hù)人員這才松了一口氣，家屬連聲向我們道謝后走出了產(chǎn)房。

    對于這種經(jīng)歷，現(xiàn)在仍是如此，相信產(chǎn)科的醫(yī)生經(jīng)常遇到，雖然極其無奈，仍要不斷地鼓勵產(chǎn)婦并助其胎兒平安降生，過去生孩子叫做走了趟鬼門關(guān)，其實(shí)現(xiàn)在亦是如此。變化的分娩過程，對于婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)都是一場未知的戰(zhàn)役，我們把自己裝扮成一個個精神飽滿的戰(zhàn)士，時刻警惕產(chǎn)程的進(jìn)展，但不一定都是如上美好的結(jié)局。

    試想一下，如果這是一個夜班，尤其是凌晨后的夜班，或者在待產(chǎn)中產(chǎn)婦的胎心異常、產(chǎn)程停滯，為了規(guī)避風(fēng)險，我們會不會放松指征，讓產(chǎn)婦和她的家屬簽字選擇手術(shù)結(jié)束妊娠呢？

    相信大多數(shù)醫(yī)生都會難以抉擇。

    眾所周知，產(chǎn)程瞬息萬變，胎心變化莫測，假如我們鼓勵產(chǎn)婦順產(chǎn)，結(jié)果中間出現(xiàn)異常改為剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠的，產(chǎn)婦和家屬會責(zé)怪我們——我們要求剖宮產(chǎn)不給剖，結(jié)果受了兩次罪，醫(yī)療**就會悄悄來臨了。假如孩子出生后有新生兒窒息、吸入性肺炎等需要轉(zhuǎn)兒科接受治療時，遇到不理解的產(chǎn)婦和家屬，那就會有更大的**等待著我們。

    也許有人會說：可以無痛分娩??！

    理想的分娩鎮(zhèn)痛對**分娩有促進(jìn)作用。但是椎管內(nèi)麻醉可能會導(dǎo)致低血壓、子宮痙攣等，造成胎兒窘迫性剖宮產(chǎn)率增高。沒有麻醉師駐守產(chǎn)房，沒有產(chǎn)房各個部門的及時交流，沒有醫(yī)院完善的急救系統(tǒng)，母嬰安全就很難保障了。

    母嬰安全是所有婦產(chǎn)科同仁的最終目的，因?yàn)槲覀兊男那楹驮竿a(chǎn)婦是一樣的：生亦苦，剖亦艱，醫(yī)生產(chǎn)婦兩為難。孩子恙，產(chǎn)婦怨，醫(yī)生產(chǎn)婦展愁顏。

    因此，需要全社會共同關(guān)注，對孕產(chǎn)婦及家屬加強(qiáng)宣教，力爭讓每個孕產(chǎn)婦認(rèn)識到自然分娩的益處，同時知道產(chǎn)程是瞬息萬變的隨時可能出現(xiàn)異常改為剖宮產(chǎn)結(jié)束產(chǎn)程；對醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)，提高技能；在產(chǎn)程中合理地應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛等，希望在不久的將來：生亦苦，剖亦難，醫(yī)生產(chǎn)婦齊并肩。產(chǎn)婦安，孩子健，醫(yī)生產(chǎn)婦笑開顏。