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    生活中，有些人在緊張時會伴隨腹痛或便意，在食用冷辣生鮮食品時會拉肚子，人們常把這種現(xiàn)象歸咎于吃壞了肚子。“實際上，這可能是一種功能性胃腸病——腸易激綜合征的表現(xiàn)。”近日，在雅培公司于京舉辦的“輕松釋放腸情緒”活動中，北京協(xié)和醫(yī)院副主任醫(yī)師孫曉紅教授指出，“雖然腸易激綜合征一般不會發(fā)展或演變成惡性疾病，但作為一種長期反復(fù)發(fā)作的功能性疾病，患者的生活質(zhì)量會受到嚴重的影響。”

    何為腸易激綜合征

    腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome，簡稱IBS）是一種較為常見的慢性功能性腸胃疾病，以腹痛或腹部不適為主要癥狀，常伴有排便習(xí)慣改變。孫曉紅教授介紹，部分IBS患者伴有情緒障礙，如典型性焦慮或抑郁等?；颊邥霈F(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，腹脹、腹痛反復(fù)發(fā)作等癥狀，進餐后癥狀會加重，排便后緩解。從癥狀類型來看分為腹瀉型和便秘型，腹瀉型患者每天排便次數(shù)超過3次，呈糊狀或水樣便，或伴有黏液便；便秘型患者每周排便次數(shù)不超過3次，排堅果樣或硬便，或伴有黏液便，排便費力，有排便不盡的感覺。患者也有可能出現(xiàn)腹瀉和便秘交替發(fā)作的情況。

    腹痛或腹部不適反復(fù)發(fā)作，排便后癥狀改善；緊張或焦慮時，伴有排便頻率的改變，同時伴有糞便外觀改變；以上情況持續(xù)超過6個月；以上情況最近3個月內(nèi)每月至少發(fā)生3天。如果符合這四種情況，則可以初步確診患上了IBS。

    病因和發(fā)病機制

    資料顯示，作為一種常見的胃腸道功能性病癥，目前中國的IBS發(fā)病率在10%——15%，西方國家的發(fā)病率約10%——30%。其確切的致病機制現(xiàn)階段還不明確。

    孫曉紅教授分析，IBS患者發(fā)生腹痛、腹脹、腹瀉、便秘的主要病理生理基礎(chǔ)就是腸道動力異常和內(nèi)臟高敏感性。IBS患者的腸道動力異常和腸道平滑肌的痙攣有關(guān)。當(dāng)腸道蠕動過快，表現(xiàn)為腹瀉；如果過慢，則表現(xiàn)為便秘。30%的IBS患者有急性腸道感染病史，感染治愈后患者腸道處于高動力狀態(tài)或出現(xiàn)逆蠕動。

    神經(jīng)胃腸病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，腦-腸互動及腦-腸軸失調(diào)在IBS發(fā)病中起重要作用。IBS患者中樞神系統(tǒng)狀態(tài)影響患者內(nèi)臟感覺，出現(xiàn)內(nèi)臟高敏感性，即內(nèi)臟組織對于**的感受性增強，包括痛覺過敏和痛覺異常，主要表現(xiàn)為腹痛和腹脹。

    心理因素對胃腸道功能也有顯著影響，焦慮、抑郁等情緒障礙都可能引發(fā)IBS。而患者在病癥發(fā)作期間情緒不穩(wěn)定也會加重病情，心理與腸胃互相影響就形成了惡性循環(huán)。

    從飲食上來看，生冷油膩、辛辣**性食品和奶制品等不當(dāng)飲食會成為腸易激綜合征發(fā)生的誘因，誘發(fā)或加重IBS。

    孫曉紅教授說，根據(jù)生活質(zhì)量自測量表測出的結(jié)果，IBS患者在總體健康、情感職能、心理健康、活力、生理職能、生理功能和社會功能8項維度的得分均遠低于健康人平均水平。

    正確規(guī)范治療

    孫曉紅教授介紹，IBS雖具有上述癥狀特點，但在診斷時要將其與消化性潰瘍、慢性胃炎、炎性腸病、腸道感染、結(jié)腸憩室、結(jié)直腸腫瘤、乳糖不耐受、吸收不良綜合征以及慢性胰腺炎和膽系疾病等加以區(qū)別。必要的檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、糞隱血試驗、糞寄生蟲檢測、糞便細菌培養(yǎng)、肝腎功能、血糖、血沉；選擇性檢查包括腹部超聲或CT檢查、結(jié)腸鏡檢查、鋇劑灌腸X線檢查、甲狀腺功能檢查、乳糖氫氣呼氣試驗以及胰腺功能試驗。

    “目前，IBS患者的就醫(yī)率相當(dāng)?shù)?，主要原因是患者對該疾病的認識不足，以為自己只是偶感不適，隨意服用一些消化類藥物，甚至隨便服用抗菌藥，忽視了其慢性腸胃病反復(fù)發(fā)作的表現(xiàn)，耽誤了去醫(yī)院就診及得到妥善診斷和治療的時間。”孫曉紅教授說，鑒于IBS嚴重影響患者生活質(zhì)量，且病因或誘因眾多，可因個體而不盡相同，因此需要重視不同的癥狀表現(xiàn)。首要的應(yīng)對措施就是及時就醫(yī)，了解疾病的誘發(fā)因素、發(fā)病機制和當(dāng)前病情發(fā)展程度，在醫(yī)生指導(dǎo)下對癥治療，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改善情緒狀態(tài)，才能逐漸康復(fù)。

    “正確規(guī)范的治療也必不可少，治療常以腸道解痙劑藥物、腸道微生態(tài)制劑等為主。”孫曉紅教授強調(diào)，對于反復(fù)發(fā)作的慢性腹瀉，反復(fù)使用抗菌藥會導(dǎo)致腸道菌群紊亂等不良反應(yīng)。患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用解痙劑緩解相應(yīng)癥狀；使用止瀉劑/導(dǎo)瀉劑對應(yīng)改善腹瀉/便秘的癥狀；或通過益生菌調(diào)整腸道有益菌群，減輕腹部不適癥狀。對上述治療無效且伴有焦慮、抑郁等癥狀的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小劑量抗焦慮或抑郁藥物治療。