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Ann Intern Med:診室血壓變異性有助于識別高?;颊?/h2>
2015-08-10 21:22 閱讀:1389 來源:醫(yī)脈通 作者:林* 責(zé)任編輯:林夕
[導(dǎo)讀] 診室血壓變異性是否預(yù)示著卒中和冠心病風(fēng)險更高呢?不同的研究結(jié)果尚不一致。ALLHAT研究2.8年隨訪結(jié)果顯示,不同時間就診測得的診室血壓水平若存在顯著差異則患者的卒中、心肌梗死、心衰和死亡風(fēng)險升高,***于高血壓控制情況。

    診室血壓變異性是否預(yù)示著卒中和冠心病風(fēng)險更高呢?不同的研究結(jié)果尚不一致。ALLHAT研究2.8年隨訪結(jié)果顯示,不同時間就診測得的診室血壓水平若存在顯著差異則患者的卒中、心肌梗死、心衰和死亡風(fēng)險升高,***于高血壓控制情況。

    Paul Muntner(伯明翰阿拉巴馬大學(xué))指出,診室血壓變異性和正常24小時血壓或負(fù)荷相關(guān)血壓變化并不能等同,但都很重要。但目前還沒有證據(jù)表明,降低血壓變異性能夠改善預(yù)后,有待于進(jìn)一步研究。診室血壓變異性可以幫助醫(yī)生識別高危患者。同是血壓控制良好(<140/<90 mmHg)的患者,血壓變異性大的人心血管風(fēng)險要高于變異性小的人。

    研究概要

    這項ALLHAT研究二次分析納入25,814名成人高血壓患者,年齡在55歲及以上,比較了初始治療中使用CCB(氨氯地平)、ACEI(賴諾普利)或α受體阻滯劑(多沙唑嗪)與利尿劑(氯噻酮)在降低主要心血管預(yù)后方面的作用。研究者在入組28個月時評估了血壓情況,在2001-2002年評估了心血管和死亡預(yù)后。本次分析排除了接受多沙唑嗪治療的患者,該藥在1997年發(fā)布的JNC6指南中已不再推薦;此外,還排除了28個月評估時發(fā)生心血管疾病或死亡的患者。

    根據(jù)基線和隨機(jī)后6、9、12、16、20、24和28個月時的數(shù)據(jù),研究者計算了收縮壓和舒張壓的變異性;根據(jù)收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差將參與者分為5組:<6.5 mmHg,6.5 - <8.7 mmHg,8.7 - <11 mmHg,11 - <14.4 mmHg,>14.4 mmHg.從隨機(jī)后28個月至研究結(jié)束,共有1194名患者發(fā)生致死性冠心病或非致死性心肌梗死,1948名患者死亡,606名患者發(fā)生卒中,921名患者發(fā)生心衰。收縮壓和舒張壓變異性較大的患者發(fā)生不良預(yù)后的可能性更大。

 



    編譯自:Visit-to-Visit Blood-Pressure Variability May Predict CV Risk. Heartwire. August 06, 2015參考文獻(xiàn):Muntner P, Whittle J, Lynch AI, et al. Visit-to-visit variability of blood pressure and coronary heart disease, stroke, heart failure, and mortality: A cohort study. Ann Intern Med 2015; DOI:10.7326/M14-2803.


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