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婦科良方定經(jīng)湯

2012-01-10 14:17 閱讀:5733 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] 擅長治療中醫(yī)婦科的醫(yī)生,恐怕沒有不知道傅青主的《傅氏女科》這本書的,我雖不是專攻婦科的,但是平時也離不了治療婦科病,所以也很喜歡這本書,其最大的原因就是證簡方明,藥量突出,臨床效果顯著,猶如仲景之方,方簡效宏。其中治帶下的完帶湯、治血崩的

    擅長治療中醫(yī)婦科的醫(yī)生,恐怕沒有不知道傅青主的《傅氏女科》這本書的,我雖不是專攻婦科的,但是平時也離不了治療婦科病,所以也很喜歡這本書,其最大的原因就是證簡方明,藥量突出,臨床效果顯著,猶如仲景之方,方簡效宏。其中治帶下的完帶湯、治血崩的加減當歸補血湯更是臨床上醫(yī)家耳熟能詳?shù)?,其實《傅青主女科》中不止這一二首好方,其中的定經(jīng)湯也是很有效的方子,只不過是大家不常用罷了。

    臨床上大家調經(jīng)喜歡用四物湯和逍遙散,我覺得還應該多用用定經(jīng)湯。四物湯補血活血是其長,逍遙散疏肝理脾也是正方,但是對于肝郁腎虛的月經(jīng)不凋,諸如月經(jīng)提前,月經(jīng)愆遲,亦或經(jīng)少的就不如定經(jīng)湯好用。

    正如傅青主所言:婦人有經(jīng)來斷續(xù),或前或后無定期,人以為氣血之虛也,誰知是肝氣之郁結乎!夫經(jīng)水出諸腎,而肝為腎之子,肝郁則腎亦郁矣。腎郁而氣必不宣,前后之或斷或續(xù),正腎之或通或閉耳?;蛟唬焊螝庥舳I氣不應,未必至于如此。殊不知子母關切,子病而母必有顧復之情,肝郁而能不無繾綣之誼,肝氣之或開或閉,即腎氣之或去或留,相因而致,又何疑焉。治法宜舒肝之郁,即開腎之郁也,肝腎之郁既開,而經(jīng)水自有一定之期矣。

    方用定經(jīng)湯:菟絲子一兩,酒炒 白芍一兩,酒炒 當歸一兩,酒洗 柴胡五分 大熟地五錢,九蒸

    山藥五錢,炒 白茯苓三錢 芥穗二錢,炒黑。

    水煎服。二帖而經(jīng)水凈,四帖而經(jīng)期定矣。此方舒肝腎之氣,非通經(jīng)之藥也;補肝腎之精,非利水之品也。肝腎之氣舒而精通,肝腎之精旺而水利。不治之治,正妙于治也。

    臨床上很多月經(jīng)不調,有一部分是肝郁脾虛,過去生活條件不好,常見此證型;但是現(xiàn)在生活條件優(yōu)越,營養(yǎng)過盛,肝郁脾虛型就少了,反而肝都腎虛型的居多,現(xiàn)代社會生活節(jié)奏快,工作壓力大,思想緊張常致婦女肝氣郁結,久之化火傷陰,以致月經(jīng)紊亂,經(jīng)少經(jīng)閉。對此證的治療逍遙散就有些不吻合對證,相反定經(jīng)湯更合拍。柴胡、當歸、白芍疏肝理氣,半個逍遙散;菟絲子、生熟地、懷山藥滋補腎陰,半個六味地黃湯,茯苓安神,芥穗調血,妙也。

    我曾在臨床上治一馬姓青年女子,26歲,月經(jīng)一個月要來兩次,每2-3天,量少,西醫(yī)檢查化驗認為是黃體不足,予以黃體酮治療改善不大,后求治于某中醫(yī)研究院專家治療近半年不效,經(jīng)人介紹改治療于我。察舌淡紅,苔薄白,脈細澀微數(shù),心煩易怒,飲食正常,大便略干。查前醫(yī)用藥為逍遙散加減,疏肝理脾,肝郁有之,脾虛何在?言脾健生血,純粹胡語。此乃肝郁腎虛,定經(jīng)湯證。處方:

    丹皮12g 枙子12g 柴胡12g 當歸30g 白芍12g 生地50g 菟絲子30g 懷山藥30g 茯苓12g 薄荷10g 14劑 水煎服 日二次。

    半月后復診,言月經(jīng)至今未來,心煩易怒好轉,心情暢快,上方去丹皮枙子加香附子12g,再服10劑,少腹微脹,停藥兩天后月經(jīng)而至,量適,五天結束。后以此方加工成蜜丸,續(xù)服一月,第三個月懷孕。

    再舉一例。宋姓女,22歲,四川人西安打工,早婚。月經(jīng)一直愆后,來一次十天左右,漓漓啦啦不多。平時脾氣暴躁,常為小事發(fā)火,且不由及,緣于家里催其趕快懷孕生子,一直不隨意。求治中醫(yī)于我處,察舌微紅,苔薄黃,脈弦滑數(shù),左寸關尤甚,腰酸困,乳腺略有增生,飲食二便正常。辨為定經(jīng)湯證,處方:

    丹皮12g  枙子18g  柴胡30g  當歸10g  赤芍30g  薄荷10g  生地15g  菟絲子15g  懷山藥15g  茯苓12g  白蒺藜15g  生龍牡各15g  七劑  水煎服  日三次。

    一周后復診,心情好轉不太發(fā)怒,余證無大變化,前方續(xù)服十四劑,月事而至,量適中,五天結束。效不更方,又續(xù)服半月停藥,以后月經(jīng)正常,第四個月懷孕,一年后產(chǎn)一子。

    通過上述兩案,需要說明的是定經(jīng)湯在運用中要把住兩個方面,肝郁突出,重用柴胡當歸白芍薄荷,輕用菟絲子地黃山藥;腎虛突出時,重用菟絲子地黃山藥,輕用柴胡當歸白芍薄荷,煩躁易怒加丹枙,精虧嚴重加枸杞杜仲,此乃活法,不可膠泥刻板對待定經(jīng)湯。再重申一遍此方為肝郁腎虛型月經(jīng)不調,切記認準。

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