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    俗話說病從口人，這是一個(gè)真理，而我今天要講的是蟲從口人，不得不防，必須要戒掉你的不安全飲食習(xí)慣。這里講的蟲是可寄生在人體內(nèi)，引發(fā)人體寄生蟲感染及一系列問題的腸道寄生蟲，有兩三個(gè)故事可以說明這一問題的嚴(yán)重性。

    病例1:今年三月一則發(fā)生在廣西南寧的寄生蟲感染病例，引起了新聞媒體的關(guān)注，進(jìn)而引起許多人的關(guān)注。據(jù)當(dāng)?shù)貓?bào)紙報(bào)道今年三月，某醫(yī)院消化科病人從體內(nèi)排出一條長達(dá)5米的白色長條狀的蟲體，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢驗(yàn)科鑒定是一種罕見的帶絳蟲----牛帶絳蟲。正好我在南京開會(huì)期間有幸遇到了當(dāng)初鑒定這牛帶絳蟲的南寧某醫(yī)院檢驗(yàn)科同行，一起進(jìn)行了交流。據(jù)說患者之前曾在糞便中多次發(fā)現(xiàn)白色片片，開始并沒有引起注意，后來到醫(yī)院就診，醫(yī)生懷疑是某種寄生蟲病，給病人服用一些驅(qū)蟲藥，并使其腹瀉，從而排出這條長達(dá)5米的牛肉絳蟲，同時(shí)還在其糞便中檢出了肝吸蟲卵。經(jīng)了解，該患者平時(shí)喜歡吃生魚片、生牛肉和生豬肉等，結(jié)果是他同時(shí)感染了兩種腸道寄生蟲，一種就是這長達(dá)5米的牛肉絳蟲，另一種就是肝吸蟲。

    ▲長達(dá)5米的牛帶絳蟲

    病例2:是我2009年遇到的一個(gè)患者，44歲的男性，因發(fā)熱、出現(xiàn)氣胸、嗜酸細(xì)胞增高、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性而在地方醫(yī)院和北京某軍隊(duì)醫(yī)院住院治療，一直被當(dāng)作結(jié)核病診治，疾病一直沒有好轉(zhuǎn)還出現(xiàn)腹水。后患者到我院住院治療，經(jīng)主治醫(yī)生詢問該患者生活經(jīng)歷，患者講自己從事食用菌栽培工作多年，并在四川工作過一段時(shí)間，期間曾經(jīng)有生食河蟹經(jīng)歷。主治醫(yī)生憑此高度懷疑該患者有寄生蟲感染的可能，但是在糞便中一直沒有找到寄生蟲卵。某日患者咳痰，咳出爛桃樣帶血痰，主治醫(yī)生打電話給我們，要我們仔細(xì)查看是否有寄生蟲。結(jié)果被我們發(fā)現(xiàn)痰樣本中確有肺吸蟲卵，因此被診斷為肺吸蟲感染。該病例報(bào)道已經(jīng)有文章發(fā)表。

    ▲痰液中的肺吸蟲卵

    病例3:還記得大約10年前，北京某飯店發(fā)生的“福壽螺事件”嗎，當(dāng)年這可是發(fā)生在首都的重大公共安全事件。事件起因于飯店經(jīng)營的涼拌螺肉中含有廣州管圓線蟲的幼蟲，造成許多食用過此道菜的人感染了廣州管圓線蟲病。最終衛(wèi)計(jì)委門調(diào)查結(jié)果認(rèn)定該飯店廚師加工不當(dāng)，未徹底加熱涼拌螺肉（又稱香香嘴螺肉），后來又將制作涼拌螺肉的原料改為福壽螺，廚師也未徹底加熱，沒有殺滅螺肉中存在的廣州管圓線蟲幼蟲，從而造成這起百余人感染廣州管圓線蟲病。

    ▲廣州管圓線蟲

    以上三個(gè)病例，患者在飲食上都有一個(gè)共同特點(diǎn)，就是愛好吃生的水產(chǎn)品，例如生魚片、生牛肉、河蟹和涼拌螺等。而導(dǎo)致他們患寄生蟲病的罪魁禍?zhǔn)拙褪沁@些飲食偏好以及未加工熟的食品。據(jù)了解在我國南方，許多人都有相同的飲食愛好，而在北方因食用醉河蝦，醉蟹，喇蛄（麻辣小龍蝦）者也大有人在。吃燒烤也成為一種時(shí)尚，而且許多動(dòng)物肉制品，河魚、河蝦，還有一些禽類，一經(jīng)初步燒烤，甚至不足五成熟就拿來下肚。其實(shí)這都是染上寄生蟲病的根源，因此我們說蟲從口入，要避免寄生蟲感染，還需要先管好自己的嘴。

    那么這些感染人體的寄生蟲主要有哪些呢，特別是通過吃入某些食材而引發(fā)的寄生蟲病呢？這里給大家介紹幾個(gè)常見的。

    蛔蟲感染：這曾經(jīng)是最為常見的，許多人小時(shí)候因不注意衛(wèi)生，吃沒有洗趕緊的瓜果與蔬菜，而這些蔬菜瓜果可能被田間因施肥等原因被蛔蟲卵所污染，從而導(dǎo)致蛔蟲感染。蛔蟲是土源性蠕蟲，其蟲卵可在潮濕、溫度適宜的條件下，在土壤中生存一段時(shí)間，然后蛻變?yōu)楦腥酒谙x卵，人就是誤食了這個(gè)階段附著于食物上的蟲卵而導(dǎo)致感染。蟲卵在人體內(nèi)發(fā)育為成蟲，甚至可在體內(nèi)生存一年?；紫x感染可導(dǎo)致人體出現(xiàn)許多不適癥狀、他經(jīng)常到處活動(dòng)，善于鉆孔，可以侵入人體腦、肝、脾、腎等重要組織器官，掠奪人體營養(yǎng)、導(dǎo)致發(fā)育障礙、引發(fā)過敏反應(yīng)，甚至可以堵塞膽道，嚴(yán)重者可危及人體生命。

    帶絳蟲感染：也就是第一個(gè)故事所講的內(nèi)容，這種病還可細(xì)分為豬帶絳蟲病和牛帶絳蟲病，主要來自生吃或吃半生不熟的被感染的豬或牛肉而引發(fā)的疾病。人體是帶絳蟲的唯一終宿主，而豬、牛、或羊只是他的中間宿主。豬或牛等因食入孕節(jié)片及蟲卵后，蟲卵在小腸孵育出六鉤蚴，他可鉆入小腸壁，經(jīng)血液循環(huán)到全身，經(jīng)兩個(gè)月時(shí)間在豬或牛發(fā)育成囊尾蚴，這些囊尾蚴會(huì)出現(xiàn)在豬或牛的股、肩、心、舌和頸部的肌肉中，這些東西就是我們所說的“米豬肉”“豆豬肉”“豆牛肉”等。如果這種肉被人誤食，特別是生食或半生不熟食入，肉中的囊尾蚴經(jīng)人體腸道的消化液作用，可翻出頭節(jié)固定在小腸壁上，經(jīng)8-10周發(fā)育為成蟲，而成蟲在體內(nèi)的壽命最長可達(dá)20-30年。感染此病患者，絳蟲的孕節(jié)片會(huì)不斷脫落，排出體外，每一孕節(jié)片內(nèi)又含蟲卵8-10萬個(gè)，會(huì)再被豬牛再次食入，往復(fù)循環(huán)。

    肺吸蟲感染：也就是我們說的第二個(gè)故事，肺吸蟲是因?yàn)槠渲饕纳谒拗鞯姆尾慷妹?，他的學(xué)名叫做衛(wèi)氏并殖吸蟲，這種病多由于誤食入含有囊蚴的溪蟹或蝲蛄所致。肺吸蟲寄生在肺部，其產(chǎn)生的蟲卵可以隨痰液或糞便排出體外，若蟲卵遇水可在適宜溫度下經(jīng)3周發(fā)育為毛蚴，這毛蚴首先侵入第一中間宿主川卷螺體內(nèi)，經(jīng)兩個(gè)月發(fā)育成成熟尾蚴后逸出螺體，再侵入第二中間宿主溪蟹或蝲蛄的體內(nèi)發(fā)育為囊蚴。當(dāng)人們將這些含有尾蚴的溪蟹、蝲蛄的食材，未加工熟或生食時(shí)，就會(huì)進(jìn)入人體，在消化液的作用下囊蚴內(nèi)的幼蟲逸出并發(fā)育為童蟲，他會(huì)穿過腸壁進(jìn)入腹腔，在各個(gè)器官之間旅行，經(jīng)過1-3周的到處游歷后，可穿過橫隔經(jīng)胸腔進(jìn)入肺部，并在此發(fā)育成熟，形成蟲囊。這些在肺部寄生的蟲囊內(nèi)都含兩個(gè)蟲體寄生。肺吸蟲從進(jìn)入人體到發(fā)育成熟，到產(chǎn)卵需要2-3個(gè)月，成蟲在體內(nèi)的壽命一般可達(dá)5-6年。人感染肺吸蟲后會(huì)有多種臨床癥狀，例如嗜酸細(xì)胞增高，出現(xiàn)低熱、乏力、蕁麻疹，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有腹痛和腹瀉、胸痛、咳嗽；由于蟲體可在身體內(nèi)游走，因此在許多部位都可形成包塊或節(jié)節(jié)，可在腸道、肝臟、大腦等部位引發(fā)一系列癥狀，導(dǎo)致各種嚴(yán)重的問題發(fā)生。

    肝吸蟲?。焊挝x學(xué)名叫做華支睪吸蟲。肝吸蟲的蟲卵會(huì)在水中選擇第一中間宿主螺（包括許多種類型），并在其消化道內(nèi)孵化出毛蚴，再經(jīng)過100天左右發(fā)育成尾蚴；尾蚴從螺體內(nèi)逸出后在水中游動(dòng)，會(huì)附著于第二中間宿主----淡水魚或淡水蝦，然后侵入他們的體內(nèi)，進(jìn)入他們的肌肉中，經(jīng)23天左右形成囊蚴。據(jù)了解大約有70余種淡水魚可作為他的第二中間宿主，如草魚、青魚、鯉魚、大頭魚和一些淡水蝦、蝲蛄、淡水蟹等。這些都是人喜好的食材，如果不慎食入這些含有囊蚴的水產(chǎn)品，特別是生魚片或蝦、就會(huì)導(dǎo)致肝吸蟲病發(fā)生。被食入的囊蚴可在人體（包含貓、狗、豬等動(dòng)物）內(nèi)，經(jīng)胃、腸道的消化液的作用、幼蟲在十二指腸穿破囊壁而出，經(jīng)膽道進(jìn)入肝膽管，在肝膽管內(nèi)約1個(gè)月可發(fā)育為成蟲，并開始產(chǎn)卵，這些卵還會(huì)隨糞便排出，進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)。肝吸蟲病可導(dǎo)致兒童發(fā)育不良、肝臟病變、發(fā)生細(xì)菌感染、膽道炎癥、膽石癥甚至肝硬化。有大約20余種淡水蟹類、東北蝲蛄、朝鮮蝲蛄、銳刺蝲蛄等都是傳染這種病的水產(chǎn)品，也都是一些人愛好的食材。

    管圓線蟲感染：這就是第三個(gè)故事所講的感染案例。

    又名嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦脊髓膜炎。該病是人畜共患的寄生蟲病，因進(jìn)食了含有廣州管圓線蟲幼蟲的生或半生的螺肉而感染。其幼蟲主要侵犯人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為腦膜和腦炎、脊髓膜炎和脊髓炎，可使人致死或致殘。

    廣州管圓線蟲病的預(yù)防，主要是不吃生或半生的螺類或魚類，不吃生菜、不喝生水；還應(yīng)防止在加工螺類的過程中受感染。

    終宿主：鼠（犬、貓和食蟲類也可）肺動(dòng)脈內(nèi)。一期幼蟲經(jīng)呼吸道至消化道隨糞便排出。在體外潮濕或有水的環(huán)境中發(fā)育3周。中間宿主：螺、蛞蝓。轉(zhuǎn)續(xù)宿主：蟾蜍、蛙、蝸牛、魚、蝦、蟹。在中間宿主（螺、蛞蝓）體內(nèi)為感染期幼蟲。鼠因吞食中間宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主或污染的食物而感染

    布氏姜片吸蟲：是一種寄生在人體的最大吸蟲，他也需要兩個(gè)宿主，即螺、人體或豬。他的蟲卵也是在水中、在合適的溫度下經(jīng)3-7周發(fā)育成毛蚴，然后進(jìn)入螺內(nèi)，在螺體內(nèi)發(fā)育成尾蚴后逸出。尾蚴在水中遇到水生植物會(huì)附著其表面形成囊蚴，一些水生植物稱為他的良好媒介，例如菱角、荸薺、茭白、水浮萍、水浮蓮等。當(dāng)人食入這些沒有處理趕緊、沒做熟的菱角、荸薺、茭白，豬食入這些被感染囊蚴的水草后，就會(huì)感染。囊蚴進(jìn)入人體后想消化液和膽汁的作用下破壁而出，尾蚴可附著在十二指腸或空?qǐng)錾隙?，開始吸取人體營養(yǎng)物質(zhì)，再經(jīng)過1-3個(gè)月后發(fā)育為成蟲。成蟲在體內(nèi)經(jīng)5-7個(gè)月可產(chǎn)卵，蟲卵隨糞便排出。布氏姜片蟲附著在腸壁上課引起該段腸壁病變、導(dǎo)致發(fā)炎或出血、水腫、甚至形成潰瘍。兒童感染者可導(dǎo)致消化功能紊亂、腹瀉、營養(yǎng)不良、貧血、浮腫，兒童發(fā)育障礙、智力減退等。嚴(yán)重感染者可導(dǎo)致死亡。

    蟯蟲感染：這種蟲常寄生在人體的闌尾、盲腸、結(jié)腸、直腸等處。成蟲可在腸腔內(nèi)移行。當(dāng)宿主睡眠時(shí)一部分雌性成蟲可沿著大腸移動(dòng)到**外產(chǎn)卵，其產(chǎn)卵數(shù)量在5000-17000個(gè)。蟲卵為長50--60 ?m×20--30μm的橢圓型，一側(cè)扁平一側(cè)呈半圓型凸起。當(dāng)蟲卵附著在**外與空氣接觸后很快卵內(nèi)坯胎會(huì)發(fā)育為幼蟲，再經(jīng)蛻皮一一次后形成感染期蟲卵。這些蟲卵在**附近（含會(huì)**），引起皮膚瘙癢及炎癥。兒童往往因用手抓癢而攜帶部分蟲卵與手上，再未清洗趕緊的條件下吃東西，而這些蟲卵會(huì)被吃下，這可是真正意義上是誤食入蟲卵了。這些感染期蟲卵就會(huì)在體內(nèi)發(fā)育為成蟲。蟯蟲在體內(nèi)往往附著于腸壁，對(duì)腸粘膜會(huì)有損傷、會(huì)導(dǎo)致消化道功能紊亂及慢性炎癥，如果蟲體異位寄生則會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果，如侵犯**則導(dǎo)致**炎及輸卵管炎癥；還可在肺部、腹膜、腸壁、輸卵管等處形成以蟲體為中心的肉芽腫。因蟲卵附著在**、還會(huì)引發(fā)焦躁不安、失眠、食欲減退、消瘦，長期感染，特別是對(duì)兒童身心健康和發(fā)育不利。