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    【處方2】

    輔酶Q10 15mg，每天3次，口服；

    地塞米松10mg，靜脈注射，每天2次；

    果糖二磷酸鈉5g，靜脈滴注，每天1次；

    5％葡萄糖注射液250ml，參麥注射液40ml，靜脈滴注，每天1次。

    適應(yīng)癥：急性重癥病毒性心肌炎。

    分 析：果糖二磷酸鈉可從分子水平改善心肌細(xì)胞能量代謝，增強(qiáng)磷酸果糖激酶和丙酮酸酶的活性，促進(jìn)糖代謝，增加三磷腺苷生成量。增加細(xì)胞膜和溶酶體酶的穩(wěn)定性，對心肌具有明顯的保護(hù)作用。

    參麥注射液可增強(qiáng)心肌收縮力，改善心臟泵血功能，調(diào)節(jié)心肌能量代謝，增加冠狀動脈血流量，降低心肌耗氧量，降低外周血管阻力，增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞功能，增強(qiáng)非特異性抗感染作用。

    糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，可使嚴(yán)重病毒性心肌炎的心力衰竭好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重心律失常減輕或消除，可能是通過消除心肌的炎癥和水腫，消除變態(tài)反應(yīng)、減輕毒素的作用。糖皮質(zhì)激素可抑制免疫功能，早期應(yīng)用可增加病毒在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，故目前認(rèn)為一般患者在病程早期不宜常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素，對于房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克、難治性心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥者可以短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；在病程后期證實心肌病變是由免疫反應(yīng)引起時可以試用糖皮質(zhì)激素。地塞米松每日10-30mg，分次靜脈注射，連用3—7天。

    輔酶Q10、果糖二磷酸鈉營養(yǎng)心肌，改善心肌細(xì)胞能量代謝；參麥注射液改善心臟泵血功能，降低心肌耗氧量，地塞米松消除心肌的炎癥和水腫。以上藥物聯(lián)用起協(xié)同作用，治療重癥病毒性心肌炎效果顯著。