介入治療學是近些年迅速發(fā)展起來的新興學科,2017年1月9日,掌上醫(yī)訊記者拜訪了介入治療領域專家、北京大學腫瘤醫(yī)院影像教研室常務副主任——王曉東主任醫(yī)師,就介入治療的發(fā)展和醫(yī)學創(chuàng)新等話題進行了訪談。
王曉東主任
專家簡介:王曉東,醫(yī)學博士,北京大學腫瘤醫(yī)院影像教研室常務副主任,介入治療科行政副主任、主任醫(yī)師、碩士生導師。2010年-2011年美國紐約Memorial Sloan-kettering Cancer Center和紐約州立大學訪問學者,從事腫瘤介入的臨床和科研工作,并任紐約州立大學下州醫(yī)學中心客座副教授。任中國抗癌協(xié)會腫瘤介入專業(yè)委員會委員兼秘書,北京抗癌協(xié)會腫瘤介入專業(yè)委員會常務委員。
掌上醫(yī)訊:介入治療在我國的發(fā)展現(xiàn)狀如何?
王曉東主任:介入治療不只是在中國,在整個全球發(fā)展都非常迅猛。就我從事的腫瘤介入治療領域,這幾年針對不同病種,涌現(xiàn)出許許多多新的微創(chuàng)介入治療技術。我想近年來影像引導手段的進步對介入治療起到巨大的推動作用。以前的介入治療主要是針對血管造影機引導的微創(chuàng)治療,現(xiàn)在的介入治療學不單純是二維透視下和DSA引導的介入治療,我們還有三維的影像引導手段,包括CT、超聲、核磁等引導下的微創(chuàng)介入治療技術,都在逐漸發(fā)展起來。尤其是經(jīng)皮多影像引導的腫瘤消融技術、放射性粒子植入術、椎體成形術等,在臨床上發(fā)揮越來越多的作用,治療價值逐漸得到越來越多的同行醫(yī)生及患者的認可。
掌上醫(yī)訊:目前臨床上主要的介入治療手段有哪些呢?
王曉東主任:臨床上,腫瘤的微創(chuàng)治療手段是非常多樣化的。如果按照影像引導手段來分,有DSA引導的介入治療、CT引導的介入治療、超聲引導的介入治療、核磁引導的介入治療。如果從治療用途上分,包括針對腫瘤的介入治療技術和針對腫瘤并發(fā)癥的介入治療技術。針對腫瘤的介入治療技術有經(jīng)動脈途徑進行的動脈灌注化療栓塞術、灌注化療術,和經(jīng)皮穿刺途徑進行的微創(chuàng)介入治療,包括經(jīng)皮穿刺活檢、經(jīng)皮穿刺消融術、放射性粒子植入術等,對病變進行局部的滅活。針對腫瘤并發(fā)癥的介入治療,主要指腫瘤導致管腔堵塞(如食道、膽道、氣道梗阻)、出血,或腫瘤引起的嚴重疼痛等并發(fā)癥,進行一些微創(chuàng)介入的處理:如管腔的再成形術、引流術、止血栓塞術、神經(jīng)阻滯術等緩解腫瘤所致的并發(fā)癥,提高患者的生活質(zhì)量,延長生存期,也為下一步治療創(chuàng)造條件。
掌上醫(yī)訊:介入治療相比于傳統(tǒng)治療,有哪些優(yōu)勢和不足?
王曉東主任:就傳統(tǒng)的腫瘤三大類治療手段(外科、化療、放療)來說,微創(chuàng)介入技術實際上屬于微創(chuàng)外科范疇,但相比于開放性外科手術,介入治療最主要的特點是創(chuàng)傷非常小,只有一個針眼大小的創(chuàng)面。其次是療效確切,對于一些相對早期的腫瘤,如早期肝癌、肺癌、腎癌等,經(jīng)皮消融治療可以做到類似手術切除的根治性治療效果,對于晚期腫瘤、如進展期肝癌、膽管癌、肺癌等介入治療也能提高局部控制率,明顯延長患者生存期。因為微創(chuàng),所以并發(fā)癥也小,患者恢復很快,多數(shù)住院時間只需兩三天,甚至手術當天出院。
掌上醫(yī)訊:近些年,您將工作精力主要放在“腫瘤微創(chuàng)介入治療”方面,這期間有什么成果?
王曉東主任:我的研究方向有幾個方面:首先是微創(chuàng)介入診療的三維影像引導方面,通過各種三維影像引導技術的探索和研究,提高微創(chuàng)治療技術(包括經(jīng)皮消融術和TACE術等)的準確性和可靠性;另外膽系腫瘤的微創(chuàng)治療也是我的主要研究方向之一,包括優(yōu)化經(jīng)皮穿刺引流技術和改良的肝動脈泵植入術,尤其是對于肝門膽管癌,這種臨床上非常棘手的病種,通過這些微創(chuàng)治療技術讓患者腫瘤快速退縮,肝功能得以改善,生存期顯著延長,甚至有三分之一局部進展期患者可以達到臨床治愈。
掌上醫(yī)訊:對介入治療今后的發(fā)展,您有怎樣的期望或愿景?
王曉東主任:我從事腫瘤介入治療領域的工作近20年,也是腫瘤介入領域發(fā)展最為迅速的20年,我充分見證了這二十年腫瘤介入的發(fā)展歷程,對腫瘤介入治療的發(fā)展前景是非常充滿信心和希望的,我相信隨著影像引導手段的完善,各種介入器械的完善和介入技術的成熟,微創(chuàng)介入治療會有很寬廣的發(fā)展前景,適應癥更加廣泛,循證醫(yī)學數(shù)據(jù)更加完善,臨床應用更加普及,讓更多腫瘤患者通過精準的微創(chuàng)介入治療技術獲益。
掌上醫(yī)訊:在2016年“敬佑生命·榮耀醫(yī)者”公益評選中,您獲得了“青年創(chuàng)新獎”,可否分享一下您在創(chuàng)新方面的體會?
王曉東主任:我覺得醫(yī)學領域的創(chuàng)新是在懷著對生命的敬重,對患者信任的尊重,懷著感恩的心,追求醫(yī)療服務患者利益最大化的基礎上,自然而然產(chǎn)生的。醫(yī)學上的創(chuàng)新絕不能是單純的突發(fā)奇想,它一定是在臨床診療過程中積累豐富的臨床經(jīng)驗、對疾病本身有充分的認識、對某一領域的治療手段充分掌握的基礎上,產(chǎn)生的技術創(chuàng)新,最終才能真正服務于患者,轉化為患者的生命價值。
掌上醫(yī)訊:您曾說,醫(yī)者應秉承“健康所系、性命相托”的誓言,對于這句話您是如何理解的?
王曉東主任:我想絕大多數(shù)醫(yī)生都是秉承“健康所系、性命相托”的誓言在從事這個行業(yè)。也就是說醫(yī)者必須有一顆同情心,用同情心來完成和對待我們的工作,幫患者實現(xiàn)利益最大化。生命對每個人來說都是非常寶貴的,有一句非常有名的墓志銘——“有時去治愈,經(jīng)常去幫助,總是去安慰”,我想我們只有懷著這樣一顆同情心,才能把工作做到最好,把每一項治療工作做到至臻完美。同時,醫(yī)學不能解決患者的所有問題,我們還要為患者提供心理、人文方面的幫助,讓患者從身心兩方面得到救治和撫慰,體現(xiàn)醫(yī)學的人文精神。