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  最近，上海一大型知名三甲醫(yī)院副主任醫(yī)師離開了體制，他在離開后，對《醫(yī)學(xué)界》道出曾經(jīng)工作的無奈。

  · 自 · 述 · 分· 割 · 線  ·

  我們的醫(yī)療體系，有一個很大的問題，體制內(nèi)應(yīng)該有三種醫(yī)生：

  第一種叫行政醫(yī)生，就是靠走行政路線的醫(yī)生；

  第二種叫科研醫(yī)生，或者叫論文醫(yī)生，就是靠寫論文的醫(yī)生；

  第三個是開刀醫(yī)生，就是開刀非常好的醫(yī)生。

  在我們的評價(jià)體系當(dāng)中，第一名應(yīng)該是行政醫(yī)生，就是當(dāng)官的醫(yī)生是最好的，我們老百姓也認(rèn)為他們是水平最高的；但是作為一個老百姓，我們最需要的其實(shí)是開刀最好的醫(yī)生，看病最好的醫(yī)生，我們不是要官當(dāng)最大的醫(yī)生或者論文寫得最多的醫(yī)生。

  不可否認(rèn)，一個醫(yī)院是需要行政管理人員的，但是他應(yīng)該是專業(yè)的行政管理人員，但我們的評價(jià)系統(tǒng)，你看病看得好、開刀開得好沒有用，可能對你最好的路徑是行政醫(yī)生，當(dāng)?shù)街魅?，?dāng)?shù)皆洪L，這是最好的。

  很多病人說，“哇，今天XX醫(yī)院院長給我開的刀！”我每次碰到這樣的病人我都想笑，我說你為什么要找XX醫(yī)院院長開刀，這是有病嗎？那個院長每天也不看書，忙行政忙各種忙得要命，你為什么要找他？

  但這是沒有辦法的事情，這是我們的文化，你不知道開刀開得最好的是哪位，在我們這個評價(jià)體制下，就像我說的，第一流的醫(yī)生是行政醫(yī)生，第二流的醫(yī)生是論文醫(yī)生，第三流的才是開刀好的醫(yī)生，開刀好的醫(yī)生，你要往上走，你必須要走行政這條路，你靠開刀是開不出未來的……

  再加上我們的水平其實(shí)被淹沒在體制內(nèi)了，所以大家不想讓自己的開刀水平太突出，或者你很想突出但你很難突出，因?yàn)槟阌行姓膲褐疲悴荒苷宫F(xiàn)自己這方面的能力。

  私立醫(yī)院沒有這樣的問題，私立醫(yī)院只有一點(diǎn)，就是開刀好的醫(yī)生、看病最好的醫(yī)生，就要把他放在最前面，因?yàn)樗褪鞘袌鲎詈玫尼t(yī)生，是最牛的。

  開刀最好的醫(yī)生會去做市場，開刀最好的醫(yī)生會給你最好的條件讓你去開刀，因?yàn)樾姓藛T和這些都是兩回事的。

  公立醫(yī)院的評價(jià)體系，我沒有說它有錯，但我覺得應(yīng)該做個分工，就像在美國，美國大醫(yī)院的院長不是醫(yī)生，他是一個CEO，他是管理人員，他們的醫(yī)生分很多類，有專門的醫(yī)生是寫論文當(dāng)科學(xué)家的，但他不是開刀的，但是在我們國家呢，把行政醫(yī)生、開刀醫(yī)生，還有論文醫(yī)生行政醫(yī)生是混為一談了，往往是行政醫(yī)生代表水平最高。

  但這里也有個矛盾。我舉個例子吧，你生病了，知道那個醫(yī)院有個八九十歲的院士，你去找他，其實(shí)挺傻，首先他年齡大，手力、眼力、體力都不行，第二他不接觸最新的醫(yī)學(xué)更新，而醫(yī)學(xué)知識更新非?？?，跟上這種更新是很重要的。

  但是即便是我說這個話，即便是我生病了，我還是希望這個院士能給我看一下，這就是我們傳統(tǒng)文化，沒有辦法，在我們國家，這樣的人就是能受到更大的尊重，我自己也習(xí)慣這個體系。

  不過我堅(jiān)信這種體系一定會打破，因?yàn)槲覀兝习傩兆钚枰氖菚_刀的醫(yī)生，這是我們的評價(jià)體系出了問題。