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    嬰幼兒期的喘息癥狀主要為咳嗽、喘息、呼吸急促、夜間憋醒、語(yǔ)言不連續(xù)及喂養(yǎng)困難，誘因多為呼吸道病毒感染、運(yùn)動(dòng)、大哭、大笑和情緒波動(dòng)。呼吸道病毒感染、環(huán)境中過(guò)敏原的暴露、伴有過(guò)敏性鼻炎、胃食道返流也可以引起哮喘。在變應(yīng)原診斷方面，除病毒感染外常見(jiàn)的是室塵螨，其次是霉菌、蟑螂、蠶絲等吸入過(guò)敏原。嬰幼兒亦可進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，其陽(yáng)性強(qiáng)度較弱，但臨床診斷符合率較高，而食物變應(yīng)原病史對(duì)診斷十分重要。皮膚特應(yīng)性低，另有假陽(yáng)性，如食物過(guò)敏引起喘息常伴有其他過(guò)敏癥，如蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎，亦可有對(duì)食物過(guò)敏者表現(xiàn)為某一食物過(guò)敏時(shí)有拒食表現(xiàn)。如有體外測(cè)試條件可用酶聯(lián)免疫吸附試檢測(cè)定血中對(duì)變應(yīng)原特異性IgE。

    嬰幼兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

    年齡＜3歲的嬰幼兒，

    （1）喘息發(fā)作≥3次；
    （2）發(fā)作時(shí)雙肺聞及以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)；
    （3）具有特應(yīng)性體質(zhì)，如嬰幼兒濕疹、變應(yīng)性鼻炎等；
    （4）一級(jí)親屬中有哮喘病等過(guò)敏史；
    （5）排除其它嬰幼兒時(shí)期的喘息疾病。

    凡具有以上第（1）、（2）、（5）條即可診斷哮喘。若喘息僅2次，又具有第（2）、（5）條時(shí)，先診斷為可疑哮喘。若同時(shí)具備第（3）或第（4）條時(shí)，可進(jìn)行哮喘治療性診斷，陽(yáng)性者診斷為哮喘。

    對(duì)于癥狀不典型的患兒，同時(shí)在肺部聞及哮鳴音者，可酌情采用以下任何1項(xiàng)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)協(xié)助診斷，若陽(yáng)性可診斷為哮喘：（1）速效β2受體激動(dòng)劑溶液或氣霧劑吸入；（2）以0.1%腎上腺素0.01ml/kg皮下注射（最大不超過(guò)0.3ml/次）。在進(jìn)行以上任何1種試驗(yàn)后的15～30分鐘內(nèi)，如果喘息明顯緩解，哮鳴音明顯減少者為陽(yáng)性

    嬰幼兒哮喘的藥物治療：

    （一）糖皮質(zhì)激素

    由于吸入性激素是抑制氣道粘膜下炎癥最有效的藥物，并能增加β2受體激動(dòng)劑的支氣管擴(kuò)張作用，而在適當(dāng)劑量應(yīng)用下，不會(huì)有全身激素應(yīng)用的副作用，故其在哮喘治療中的地位受到高度重視，應(yīng)用范圍較以往明顯放寬

    （二）支氣管擴(kuò)張劑

    1.β2受體激動(dòng)劑：短效β2受體激動(dòng)劑是最有效的支氣管擴(kuò)張劑（沙丁胺醇、特布他林）。

    2.茶堿類：對(duì)平滑肌有直接松弛作用，并能抑制磷酸二酯酶，阻止氣道平滑肌內(nèi)cAMP分解，使平滑肌張力降低，氣道擴(kuò)張。

    3.抗膽堿類藥物：異丙托溴胺對(duì)氣道平滑肌有較強(qiáng)松弛作用，而對(duì)心血管系統(tǒng)作用較弱

    4.硫酸鎂：鎂能調(diào)節(jié)多種酶的活性，能激活腺苷環(huán)化酶，激活低下的腎上腺素能β受體的功能，并降低支氣管平滑肌的緊張度，使支氣管擴(kuò)張而改善通氣情況。兒童用量為0.025g/kg.次（25%硫酸鎂0.1ml/kg.次）加10%葡萄糖溶液20ml，在20分鐘內(nèi)靜脈滴注，每日1～3次，可連續(xù)使用2～3天，能取得一定支氣管解痙及鎮(zhèn)靜作用。

    （三）過(guò)敏介質(zhì)釋放抑制劑

    1.白三烯受體調(diào)節(jié)劑如孟魯斯特鈉、扎魯斯特。能選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性，并有效預(yù)防和抑制白三烯所導(dǎo)致的血管通透性增加、氣道嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及支氣管痙攣，能減少氣道因變應(yīng)原刺激引起的細(xì)胞和非細(xì)胞性炎癥物質(zhì)，能抑制氣道高反應(yīng)。

    2.抗組胺藥物

    （四）其他藥物

    1.免疫調(diào)節(jié)劑

    2.中藥急性發(fā)作期辨證施治。緩解期以健脾、補(bǔ)腎扶正等方法進(jìn)行預(yù)防止療。

    （五）抗生素應(yīng)用

    一般過(guò)敏因素引起的哮喘發(fā)作不必用抗生素，如有細(xì)菌感染可根據(jù)感染情況選用相應(yīng)抗生素。