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    （1）硬膜外連續(xù)注藥控制癌痛：

    此法均可在門診和病房進(jìn)行，先作硬膜外穿刺后插入連續(xù)硬膜外導(dǎo)管，銜接PCA泵或緩釋泵，向硬膜外腔注入嗎啡、芬太尼、曲馬多等藥物，可取得迅速、長期滿意的治癌痛效果。技術(shù)關(guān)鍵在于將硬膜外導(dǎo)管經(jīng)皮下固定在體側(cè)，導(dǎo)管的外端選用肝素帽連接，以便于給藥和避免感染?；颊吆图覍俸芸炷軐W(xué)會用法而自己給藥，也不妨礙病人活動，可帶管活動。

    （2）蛛網(wǎng)膜下腔酚甘油阻滯：

    這是一種神經(jīng)破壞性治療方法。根據(jù)疼痛部位選擇穿刺點，進(jìn)行蛛膜下穿刺，見腦脊液外漏后注入5%～10%酚甘油0.3～0.9ml，若系三個穿刺點注入，每點0.2～0.3ml，按比重關(guān)系調(diào)節(jié)體位，疼痛部位于最低處、半仰臥的450斜位，注藥后維持該體位1h，即可送回病室取平臥位，第二天晨為止。

    （3）腹腔神經(jīng)叢阻滯：

    適應(yīng)于腹部內(nèi)臟癌性疼痛，止痛效果好。腹腔神經(jīng)叢位于腹腔動脈起始部相當(dāng)于L1，位于T12～L2椎體高度上，在此分出分支。它在距椎體前面2.3cm的腹側(cè)。該處注入試驗劑量的局麻藥和造影劑，判定是否確有疼痛消失、血壓下降、腹部溫?zé)岣?，然后向兩?cè)注入50%，乙醇10～20ml，也有將乙醇濃度上調(diào)至75%或無水乙醇者，要根據(jù)病人具體情況選用。

    （4）頸、胸、腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯：

    治療頸、胸、腹部腫瘤所致的疼痛。頸部和腰部最常用，胸部不常用，因為有氣胸發(fā)生的危險性。本法尤適于伴有骨轉(zhuǎn)移、交感神經(jīng)持續(xù)性疼痛者。

    （5）神經(jīng)根、神經(jīng)干阻滯：

    對范圍較局限的癌痛病人，可應(yīng)用神經(jīng)破壞藥選擇性阻滯與癌痛有關(guān)的神經(jīng)根、神經(jīng)干，以緩解癌痛。缺點是鎮(zhèn)痛時間短。

    （6）阿片類藥物蛛網(wǎng)膜下腔阻滯：

    這是蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)注入阿片類藥物，以達(dá)到長期鎮(zhèn)痛的效果。有三種注入方法。第一種是經(jīng)皮將一細(xì)導(dǎo)管放置于蛛網(wǎng)膜下腔，另一端在皮膚外；第二種是在皮下打一通道，將導(dǎo)管在體側(cè)引出，皮膚與外界相連；第三種是將導(dǎo)管及注藥池均埋入皮下。這三種方法都是利用經(jīng)皮膚穿刺將導(dǎo)管留置于蛛網(wǎng)膜下腔，為長期使用，通過皮下通道的方式來減少感染的發(fā)生。

    （7）腦下垂體阻滯：

    本法適應(yīng)于頑固性癌痛，激素關(guān)聯(lián)性癌癥疼痛為首選適應(yīng)癥，像前列腺癌、乳腺癌骨轉(zhuǎn)移后難以控制的疼痛，也屬于適應(yīng)癥。對疼痛范圍廣、呈雙側(cè)性、用神經(jīng)阻滯方法難以控制者亦屬適應(yīng)癥。非激素關(guān)聯(lián)性癌是相對適應(yīng)癥，像子宮癌、頭頸部癌、消化道癌、肝癌、腎癌、黑色素瘤等的疼痛。肺癌骨轉(zhuǎn)移和頭頸部痛等尤可獲止痛效果。

    全麻后平臥、嚴(yán)格消毒，用16G和19G雙重套針經(jīng)鼻腔穿刺，經(jīng)鞍底進(jìn)入蝶鞍時，經(jīng)外套針插入內(nèi)套針，注入造影劑確認(rèn)位置無誤，緩慢注入5%～10%酚甘油1.8～2.0ml。