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    膽紅素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)具有毒性作用，新生兒高膽紅素血癥可引起膽紅素腦病遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，嚴(yán)重時(shí)可威脅新生兒的生命。以血清總膽紅素（TSB）作為膽紅素腦損傷的危險(xiǎn)因素指標(biāo)并不可靠 。雖然高間接膽紅素血癥（高膽）發(fā)生率很高，但有關(guān)腦脊液膽紅素含量的報(bào)道很少。本文旨在探討腦脊液膽紅素測(cè)定的臨床意義。

    1.臨床資料

    1.1 一般資料

    隨機(jī)選取足月新生兒膽紅素腦病40例，同期住院的足月新生兒?jiǎn)渭兏吣懠t素血癥18例，排除缺血缺氧性腦病，窒息，宮內(nèi)窘迫，宮內(nèi)感染，顱內(nèi)出血等疾病，年齡，體重?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    1.2 方法

    所有患兒入院后治療前靜脈采血查肝功能，腰椎穿刺取腦脊液化驗(yàn)生化，將兩組的CSF中UCB及血中UCB與A（B／A）比值進(jìn)行比較。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    實(shí)驗(yàn)結(jié)果以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，兩組之間相關(guān)性用直線相關(guān)與回歸分析

    2.結(jié)果

    2組患兒血、CSF中UCB測(cè)定及血UCB與白蛋白（B／A）比值測(cè)定結(jié)果見(jiàn)表1。
 

    3.討論

    膽紅素腦病是人類聽(tīng)力障礙、視覺(jué)異常、智能落后的重要原因。目前認(rèn)為膽紅素通過(guò)蛋白激 酶的磷酸化、抑制神經(jīng)遞質(zhì)的釋放機(jī)制來(lái)影響神經(jīng)的功能，以前臨床以血清總膽或未結(jié)合膽紅素水平作為膽紅素腦病的危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)新生兒高膽的治療，敏感性并 不可靠，而腦脊液膽紅素水平能較好的反應(yīng)血腦屏障功能狀態(tài)與腦內(nèi)膽紅素水平，可作為膽紅素腦損傷的指標(biāo) 。臨床診斷膽紅素腦病18例腦脊液膽紅素濃度（14土3） μmol／L，表明它可作為膽紅素腦病診斷的敏感指標(biāo)。

    血漿白蛋白與膽紅素聯(lián)結(jié)能降低膽紅素對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的毒性，在B／A比值為8.5mg／g時(shí)相當(dāng)于B／A=1，當(dāng)B／A<l則膽紅素白蛋白聯(lián)結(jié)牢固，當(dāng)B／A>l則部分聯(lián)結(jié)疏松，當(dāng)B／A>3則部分膽紅素游離成游離膽紅素。本實(shí)驗(yàn)顯示在一定程度上血清與腦脊液膽紅素濃度并非正相關(guān)。

    綜上所述，對(duì)高膽紅素血癥患兒，有發(fā)生膽紅素腦病高危因素存在或有腦病早期表現(xiàn)者，應(yīng)行CSF膽紅素含量測(cè)定以助早期診斷及早治療。