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    在河北省石家莊市疾控中心一樓大廳左側(cè)，有一個“健康咨詢門診”。診室分成里外套間，外間迎面是一張藍(lán)粉色相間的圓角采血臺，用磨砂玻璃隔斷的里間關(guān)上門后是一個相對私密的空間，看似一個會客廳。墻上張貼著“艾滋病自愿咨詢檢測流程”和“保密工作制度”。這里是艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）門診。

    “大夫，我想做個檢測”

    “大夫，我想做個檢測。”6月下旬的一天上午，一位30來歲的男青年進(jìn)入診室后吞吞吐吐地說。

    “是做HIV（艾滋病病毒）抗體檢測嗎？”咨詢師劉麗花輕聲細(xì)語地問。劉麗花是石家莊市疾控中心艾滋病防止所副所長，圈內(nèi)人對她的昵稱是“劉姐”。在得到肯定的答復(fù)后，劉姐請他進(jìn)入里間，關(guān)上門。因為涉及隱私保護(hù)，下面的對話來自劉麗花對記者的轉(zhuǎn)述。

    “發(fā)生過高危性行為嗎？”

    男青年不好意思地點點頭。

    “是同性還是異性？什么時候的事？”劉麗花繼續(xù)引導(dǎo)式提問。原來，這位已婚男青年，一周前與街邊小店按摩女發(fā)生性關(guān)系，未使用安全套。

    “我們檢測的是艾滋病病毒抗體，人體感染病毒后到可以檢測出抗體需要一段時間，這段時間稱為‘窗口期’。你一周前發(fā)生性接觸，即使感染了，現(xiàn)在也測不出來。”劉麗花解釋說。

    “那什么時候才能檢測？”男青年很急切。

    “因為存在個體差異，每個人可以檢測到抗體的時間可能不同。我們推薦的是發(fā)生高危行為后3個月檢測。”劉麗花接著解釋，“但是，要特別注意，一旦感染，在檢測不到抗體的這段時間也有傳染性，因此這期間夫妻生活每次都要使用安全套。如果自己受傷出血，不要讓別人接觸到自己的血液，還有，不要與其他人共用牙刷和剃須刀。”

    經(jīng)過耐心的講解和勸導(dǎo)，男青年答應(yīng)3個月后再來檢測。臨走時，咨詢師送給他一盒安全套。

    了解感染情況并非唯一目的

    記者采訪的這天是周四，是VCT門診篩查檢測陰性報告出來的日子。這一天，門診的人要比平常多。

    一位40多歲的男士取到報告后反復(fù)問咨詢師：“我真的沒事嗎？”

    “抽血時距離最后一次高危行為多長時間？”咨詢師問。

    “92天。”

    “如果這期間你沒有再發(fā)生其他危險行為，可以肯定你沒有感染艾滋病。”

    “太好了，謝謝！”中年人如釋重負(fù)。

    “這一次你沒有感染，但是以后再發(fā)生危險行為還是有感染風(fēng)險的。在等待檢測的這段時間里，想必你感覺很煎熬，為了自己和家人的健康，以后一定要克制自己，不要再發(fā)生那樣的行為了。”咨詢師囑咐。

    “一定的，再也不會了。”中年人承諾。

    劉麗花對記者說：“幫助他們了解自己的感染狀況不是VCT的唯一目的，通過咨詢檢測，促使他們減少、改變危險行為才是工作的最終目的。”

    檢測結(jié)果只通知本人

    “劉姐，我又帶幾個朋友來檢測了！”打招呼的叫小云，是石家莊市疾控中心發(fā)展的男男同性社區(qū)的艾滋病防止同伴教育員。這天，他帶了4位男男朋友來檢測，都是20歲出頭的漂亮男孩。

    “都請坐，咱們一隔一個來登記。”咨詢師熱情接待他們。

    “劉姐，我們的檢測結(jié)果讓小云來拿吧。”其中一位說。

    “不行，你們每個人的檢測結(jié)果都是隱私，我們只會通知本人。”

    “我明天要出門，我打電話問結(jié)果吧。”

    “不可以。在電話里我們不能判斷是不是你本人。這樣，你留下電話，出結(jié)果后我們打給你。”

    “好的，謝謝！”男孩很滿意。

    送走幾個男孩，劉麗花告訴記者，近幾年男男同性傳播已成為石家莊市艾滋病疫情的主要傳播方式。為擴(kuò)大對該人群的檢測范圍，工作人員多次深入男男人群聚集活動的場所開展宣傳和干預(yù)活動，充分贏得目標(biāo)人群的信任，并在活動中發(fā)展培養(yǎng)了一批同伴教育員，幫助開展同伴教育，并提供檢測咨詢介紹。

    陽性告知明確

    第二天是周五，也是VCT門診對HIV抗體檢測確證陽性告知的日子。據(jù)劉麗花介紹，隨著咨詢檢測人數(shù)的不斷增加，檢出陽性的人數(shù)也在增加，現(xiàn)在幾乎每周都有陽性者檢出。

    這天，他們需要面對的是一個38歲、個頭超過1.8米的壯漢。他來之前，咨詢師已把他咨詢時的資料調(diào)出來，了解到他已婚，有過男男性行為。身份信息核對無誤后，咨詢師告訴他檢測結(jié)果是陽性，隨后遞上檢驗報告。

    對方仔細(xì)核對檢測報告單的信息，幾十秒的沉默后，眼淚奪眶而出，雙手捂臉伏在膝上。

    咨詢師起身給他倒了一杯水，拍拍肩，遞過一張紙巾。

    幾分鐘后，男子抬起頭問：“我還能活多長時間？”

    “艾滋病并不是你想象的那樣可怕，因為早就有了治療艾滋病的藥物，而且國家是免費給病人提供抗病毒藥物的，只是不能治愈，需要終身服藥。”咨詢師說?？吹綄Ψ角榫w漸漸穩(wěn)定下來，她開始介紹艾滋病治療進(jìn)展和國家相關(guān)政策，明確他的權(quán)利和義務(wù)，特別強(qiáng)調(diào)了定期接受隨訪和監(jiān)測的意義；告知今后對他實施隨訪管理的區(qū)疾控中心的地址、電話；強(qiáng)調(diào)對家庭的責(zé)任，約定配偶告知和檢測期限。大約1個小時后，咨詢師確定感染者已接受客觀事實后，才讓他離開。

    按照政策要求，艾滋病病毒感染者和病人尤其現(xiàn)住址的縣（區(qū)）疾控中心進(jìn)行管理。這位男士走后，咨詢師很快電話聯(lián)系上相關(guān)區(qū)疾控中心的管理人員，通報感染者情況，囑咐他們及時了解情況，主動聯(lián)系感染者，接手對其隨訪管理。

    三成報告病例來自VCT

    2011年完成艾滋病自愿咨詢檢測1910人次，共檢出42名艾滋病病毒感染者和病人，占全市當(dāng)年報告病例的30%。這是記者在石家莊市疾控中心VCT門診采訪時獲悉的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

    2003年我國出臺防止艾滋病“四免一關(guān)懷”政策，為自愿進(jìn)行艾滋病抗體檢測的人們提供免費咨詢和檢測服務(wù)是其中的“一免”。但是，免費服務(wù)少人問津、VCT門診利用率不高，是全國大部分地區(qū)普遍存在的現(xiàn)象。石家莊市疾控中心的VCT門診為何受人青睞？

    石家莊市疾控中心主任趙川認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)、周到的咨詢服務(wù)是重要原因。比如，VCT門診設(shè)在一樓大廳，“健康咨詢門診”指示牌回避了“艾滋病”、“VCT”等敏感字眼，可以讓人坦然進(jìn)入；經(jīng)過培訓(xùn)的咨詢師每天值守，平等對待每一位求詢者，不會因為其出軌行為嘲笑他，不會因為其性取向歧視他等。

    另一個原因在于，匿名初篩與實名確證檢測的有機(jī)結(jié)合。實名檢測是導(dǎo)致很多人畏懼VCT門診的關(guān)鍵因素。石家莊市一直處于艾滋病低流行態(tài)勢，絕大部分檢測者結(jié)果為陰性，VCT門診因此一直采取匿名初篩檢測的策略。求詢者咨詢檢測時，不要求提供身份證，僅需留下聯(lián)系電話。門診依靠細(xì)致的咨詢“抓”住求詢者，讓其對檢測過程及可能的結(jié)果有客觀、正確的認(rèn)識，因此，初篩陽性后流失的檢測者很少，多數(shù)能提供進(jìn)一步詳細(xì)信息，配合陽性確證。

    石家莊市疾控中心于2010年年底開通了艾滋病防止宣傳網(wǎng)——劉姐在線，通過網(wǎng)絡(luò)宣傳艾滋病防止知識和國家政策，并且開設(shè)留言板，實現(xiàn)艾滋病防止專業(yè)人員與網(wǎng)民的直接對話。一些對檢測有憂慮的高危人員，通過與專家對話，消除疑慮之后前來檢測。據(jù)統(tǒng)計，劉姐在線開通后，2011年該VCT門診檢測量較2010年增加了52%。