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    在河北省石家莊市疾控中心一樓大廳左側(cè)，有一個(gè)“健康咨詢門診”。診室分成里外套間，外間迎面是一張藍(lán)粉色相間的圓角采血臺(tái)，用磨砂玻璃隔斷的里間關(guān)上門后是一個(gè)相對(duì)私密的空間，看似一個(gè)會(huì)客廳。墻上張貼著“艾滋病自愿咨詢檢測(cè)流程”和“保密工作制度”。這里是艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（VCT）門診。

    “大夫，我想做個(gè)檢測(cè)”

    “大夫，我想做個(gè)檢測(cè)。”6月下旬的一天上午，一位30來歲的男青年進(jìn)入診室后吞吞吐吐地說。

    “是做HIV（艾滋病病毒）抗體檢測(cè)嗎？”咨詢師劉麗花輕聲細(xì)語地問。劉麗花是石家莊市疾控中心艾滋病防止所副所長(zhǎng)，圈內(nèi)人對(duì)她的昵稱是“劉姐”。在得到肯定的答復(fù)后，劉姐請(qǐng)他進(jìn)入里間，關(guān)上門。因?yàn)樯婕半[私保護(hù)，下面的對(duì)話來自劉麗花對(duì)記者的轉(zhuǎn)述。

    “發(fā)生過高危性行為嗎？”

    男青年不好意思地點(diǎn)點(diǎn)頭。

    “是同性還是異性？什么時(shí)候的事？”劉麗花繼續(xù)引導(dǎo)式提問。原來，這位已婚男青年，一周前與街邊小店按摩女發(fā)生性關(guān)系，未使用安全套。

    “我們檢測(cè)的是艾滋病病毒抗體，人體感染病毒后到可以檢測(cè)出抗體需要一段時(shí)間，這段時(shí)間稱為‘窗口期’。你一周前發(fā)生性接觸，即使感染了，現(xiàn)在也測(cè)不出來。”劉麗花解釋說。

    “那什么時(shí)候才能檢測(cè)？”男青年很急切。

    “因?yàn)榇嬖趥€(gè)體差異，每個(gè)人可以檢測(cè)到抗體的時(shí)間可能不同。我們推薦的是發(fā)生高危行為后3個(gè)月檢測(cè)。”劉麗花接著解釋，“但是，要特別注意，一旦感染，在檢測(cè)不到抗體的這段時(shí)間也有傳染性，因此這期間夫妻生活每次都要使用安全套。如果自己受傷出血，不要讓別人接觸到自己的血液，還有，不要與其他人共用牙刷和剃須刀。”

    經(jīng)過耐心的講解和勸導(dǎo)，男青年答應(yīng)3個(gè)月后再來檢測(cè)。臨走時(shí)，咨詢師送給他一盒安全套。

    了解感染情況并非唯一目的

    記者采訪的這天是周四，是VCT門診篩查檢測(cè)陰性報(bào)告出來的日子。這一天，門診的人要比平常多。

    一位40多歲的男士取到報(bào)告后反復(fù)問咨詢師：“我真的沒事嗎？”

    “抽血時(shí)距離最后一次高危行為多長(zhǎng)時(shí)間？”咨詢師問。

    “92天。”

    “如果這期間你沒有再發(fā)生其他危險(xiǎn)行為，可以肯定你沒有感染艾滋病。”

    “太好了，謝謝！”中年人如釋重負(fù)。

    “這一次你沒有感染，但是以后再發(fā)生危險(xiǎn)行為還是有感染風(fēng)險(xiǎn)的。在等待檢測(cè)的這段時(shí)間里，想必你感覺很煎熬，為了自己和家人的健康，以后一定要克制自己，不要再發(fā)生那樣的行為了。”咨詢師囑咐。

    “一定的，再也不會(huì)了。”中年人承諾。

    劉麗花對(duì)記者說：“幫助他們了解自己的感染狀況不是VCT的唯一目的，通過咨詢檢測(cè)，促使他們減少、改變危險(xiǎn)行為才是工作的最終目的。”

    檢測(cè)結(jié)果只通知本人

    “劉姐，我又帶幾個(gè)朋友來檢測(cè)了！”打招呼的叫小云，是石家莊市疾控中心發(fā)展的男男同性社區(qū)的艾滋病防止同伴教育員。這天，他帶了4位男男朋友來檢測(cè)，都是20歲出頭的漂亮男孩。

    “都請(qǐng)坐，咱們一隔一個(gè)來登記。”咨詢師熱情接待他們。

    “劉姐，我們的檢測(cè)結(jié)果讓小云來拿吧。”其中一位說。

    “不行，你們每個(gè)人的檢測(cè)結(jié)果都是隱私，我們只會(huì)通知本人。”

    “我明天要出門，我打電話問結(jié)果吧。”

    “不可以。在電話里我們不能判斷是不是你本人。這樣，你留下電話，出結(jié)果后我們打給你。”

    “好的，謝謝！”男孩很滿意。

    送走幾個(gè)男孩，劉麗花告訴記者，近幾年男男同性傳播已成為石家莊市艾滋病疫情的主要傳播方式。為擴(kuò)大對(duì)該人群的檢測(cè)范圍，工作人員多次深入男男人群聚集活動(dòng)的場(chǎng)所開展宣傳和干預(yù)活動(dòng)，充分贏得目標(biāo)人群的信任，并在活動(dòng)中發(fā)展培養(yǎng)了一批同伴教育員，幫助開展同伴教育，并提供檢測(cè)咨詢介紹。

    陽性告知明確

    第二天是周五，也是VCT門診對(duì)HIV抗體檢測(cè)確證陽性告知的日子。據(jù)劉麗花介紹，隨著咨詢檢測(cè)人數(shù)的不斷增加，檢出陽性的人數(shù)也在增加，現(xiàn)在幾乎每周都有陽性者檢出。

    這天，他們需要面對(duì)的是一個(gè)38歲、個(gè)頭超過1.8米的壯漢。他來之前，咨詢師已把他咨詢時(shí)的資料調(diào)出來，了解到他已婚，有過男男性行為。身份信息核對(duì)無誤后，咨詢師告訴他檢測(cè)結(jié)果是陽性，隨后遞上檢驗(yàn)報(bào)告。

    對(duì)方仔細(xì)核對(duì)檢測(cè)報(bào)告單的信息，幾十秒的沉默后，眼淚奪眶而出，雙手捂臉伏在膝上。

    咨詢師起身給他倒了一杯水，拍拍肩，遞過一張紙巾。

    幾分鐘后，男子抬起頭問：“我還能活多長(zhǎng)時(shí)間？”

    “艾滋病并不是你想象的那樣可怕，因?yàn)樵缇陀辛酥委煱滩〉乃幬铮覈沂敲赓M(fèi)給病人提供抗病毒藥物的，只是不能治愈，需要終身服藥。”咨詢師說。看到對(duì)方情緒漸漸穩(wěn)定下來，她開始介紹艾滋病治療進(jìn)展和國家相關(guān)政策，明確他的權(quán)利和義務(wù)，特別強(qiáng)調(diào)了定期接受隨訪和監(jiān)測(cè)的意義；告知今后對(duì)他實(shí)施隨訪管理的區(qū)疾控中心的地址、電話；強(qiáng)調(diào)對(duì)家庭的責(zé)任，約定配偶告知和檢測(cè)期限。大約1個(gè)小時(shí)后，咨詢師確定感染者已接受客觀事實(shí)后，才讓他離開。

    按照政策要求，艾滋病病毒感染者和病人尤其現(xiàn)住址的縣（區(qū)）疾控中心進(jìn)行管理。這位男士走后，咨詢師很快電話聯(lián)系上相關(guān)區(qū)疾控中心的管理人員，通報(bào)感染者情況，囑咐他們及時(shí)了解情況，主動(dòng)聯(lián)系感染者，接手對(duì)其隨訪管理。

    三成報(bào)告病例來自VCT

    2011年完成艾滋病自愿咨詢檢測(cè)1910人次，共檢出42名艾滋病病毒感染者和病人，占全市當(dāng)年報(bào)告病例的30%。這是記者在石家莊市疾控中心VCT門診采訪時(shí)獲悉的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

    2003年我國出臺(tái)防止艾滋病“四免一關(guān)懷”政策，為自愿進(jìn)行艾滋病抗體檢測(cè)的人們提供免費(fèi)咨詢和檢測(cè)服務(wù)是其中的“一免”。但是，免費(fèi)服務(wù)少人問津、VCT門診利用率不高，是全國大部分地區(qū)普遍存在的現(xiàn)象。石家莊市疾控中心的VCT門診為何受人青睞？

    石家莊市疾控中心主任趙川認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)、周到的咨詢服務(wù)是重要原因。比如，VCT門診設(shè)在一樓大廳，“健康咨詢門診”指示牌回避了“艾滋病”、“VCT”等敏感字眼，可以讓人坦然進(jìn)入；經(jīng)過培訓(xùn)的咨詢師每天值守，平等對(duì)待每一位求詢者，不會(huì)因?yàn)槠涑鲕壭袨槌靶λ粫?huì)因?yàn)槠湫匀∠蚱缫曀取?br />
    另一個(gè)原因在于，匿名初篩與實(shí)名確證檢測(cè)的有機(jī)結(jié)合。實(shí)名檢測(cè)是導(dǎo)致很多人畏懼VCT門診的關(guān)鍵因素。石家莊市一直處于艾滋病低流行態(tài)勢(shì)，絕大部分檢測(cè)者結(jié)果為陰性，VCT門診因此一直采取匿名初篩檢測(cè)的策略。求詢者咨詢檢測(cè)時(shí)，不要求提供身份證，僅需留下聯(lián)系電話。門診依靠細(xì)致的咨詢“抓”住求詢者，讓其對(duì)檢測(cè)過程及可能的結(jié)果有客觀、正確的認(rèn)識(shí)，因此，初篩陽性后流失的檢測(cè)者很少，多數(shù)能提供進(jìn)一步詳細(xì)信息，配合陽性確證。

    石家莊市疾控中心于2010年年底開通了艾滋病防止宣傳網(wǎng)——劉姐在線，通過網(wǎng)絡(luò)宣傳艾滋病防止知識(shí)和國家政策，并且開設(shè)留言板，實(shí)現(xiàn)艾滋病防止專業(yè)人員與網(wǎng)民的直接對(duì)話。一些對(duì)檢測(cè)有憂慮的高危人員，通過與專家對(duì)話，消除疑慮之后前來檢測(cè)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，劉姐在線開通后，2011年該VCT門診檢測(cè)量較2010年增加了52%。