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    一般情況：患者，男，29歲。

    病史：因感冒自服2粒速效傷風(fēng)膠囊，約2h后頸部瘙癢不適就診。

    查體：體溫37.5℃，脈搏78次/min，呼吸19次/min，血壓120/75mmHg。頸部有3個(gè)約1.5cm×2.0cm大小的紅斑，邊界清楚，按壓不變色。眼瞼結(jié)膜、口腔黏膜、龜頭皮膚黏膜交界處無(wú)損害，皮膚黏膜無(wú)黃染，全身未觸及腫大淋巴結(jié)；心律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音；雙肺呼吸音清，無(wú)干濕啰音；腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛。

    有撲熱息痛過(guò)敏史。近期一直食用清淡的食品，未曾食用海鮮及其他藥物。

    初步診斷：藥疹。

    處理：立即停用速效傷風(fēng)膠囊，并肌肉注射維丁膠性鈣注射液4ml，口服維生素C片0.2g，3次/d，賽庚啶片4mg，3次/d，雙料喉風(fēng)散2.2g加入爐甘石洗劑100ml外涂瘙癢處。3d后皮疹退盡，癥狀消失，患處遺留輕微黑色色素沉著。

    病例討論：

    速效傷風(fēng)膠囊又名氨咖黃敏膠囊，為復(fù)方制劑，主要成分為對(duì)乙酰胺基酚、咖啡因、馬來(lái)酸氯苯那敏、人工牛黃等。其中對(duì)乙酰胺基酚能抑制前列腺素合成，有解熱鎮(zhèn)痛作用；咖啡因?yàn)橹袠信d奮藥，能增強(qiáng)對(duì)乙酰胺基酚的解熱鎮(zhèn)痛效果，并減輕其他藥物所致的嗜睡、頭暈等中樞抑制作用；馬來(lái)酸氯苯那敏為抗組胺藥，能減輕流涕、鼻塞、打噴嚏癥狀。速效傷風(fēng)膠囊是臨床常用的非處方抗感冒類藥，不良反應(yīng)有頭暈、乏力、惡心、上腹不適、口干、食欲缺乏和皮疹等。

    本例由速效傷風(fēng)膠囊引起的藥疹，考慮主要是該患者對(duì)撲熱息痛過(guò)敏，撲熱息痛主要成分是對(duì)乙酰胺基酚，而速效傷風(fēng)膠囊的主要成分也是對(duì)乙酰胺基酚，進(jìn)入體內(nèi)后其產(chǎn)生的炎性介質(zhì)引起組織的損傷或機(jī)體生理功能障礙，于是產(chǎn)生藥疹。雖然本藥中也含有抗組胺的馬來(lái)酸氯苯那敏，但含量較少，對(duì)于對(duì)氨乙酰胺基酚特別過(guò)敏的人起不到抗過(guò)敏作用。速效傷風(fēng)膠囊不良反應(yīng)鮮見(jiàn)報(bào)道，雖然為常用的抗感冒類非處方藥，但對(duì)撲熱息痛過(guò)敏的人群，應(yīng)盡量避免用此類藥物，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。