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    隨著近年來(lái)臨床用藥的不斷發(fā)展，中藥針劑已成為治療小兒肺炎的常用方法之一。穿琥寧注射液是全國(guó)中醫(yī)院急診科（室）首批必備的中成藥。但是隨著臨床應(yīng)用的推廣，不良反應(yīng)不斷增加，關(guān)于本藥的毒副反應(yīng)報(bào)道也呈逐年增多之勢(shì)。因而，對(duì)近年來(lái)在兒科發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行總結(jié)具有積極的意義。本文簡(jiǎn)要介紹穿琥寧在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)。

    1.變態(tài)反應(yīng)

    1.1 穿琥寧注射液致過敏反應(yīng)

    患兒，男，5歲。因患上呼吸道感染給予穿琥寧80mg加入10%葡萄糖溶液l00ml中靜脈滴注，連用2d,第3d出現(xiàn)全身皮膚蕁麻疹、高熱。即停用穿琥寧，給維丁膠性鈣注射液、異丙嗪代寫醫(yī)學(xué)論文針、復(fù)方氨基比林針等肌肉注射，2d后癥狀消失。

    1.2 穿琥寧注射液致過敏性休克

    患兒，女，10歲。因患上呼吸道感染，在家給予5%葡萄糖300ml加穿琥寧280mg靜滴，約10min后患兒胸悶、氣短、惡心、嘔吐、面色蒼白、口唇發(fā)甘及頭面部冷汗?；純杭韧兄夤芟∈?。體檢：神志模糊，呼吸38次/min,脈搏捫不清，血壓4/0kPa,面色蒼白，口唇發(fā)甘，心音低鈍。入院后立即吸氧，給0.1%鹽酸腎上腺素0.3mg,地塞米松l0mg,10%葡萄糖酸鈣10ml加25%葡萄糖20ml,分次靜脈推注，2∶1液300ml靜滴，多巴胺20mg加入5%葡萄糖40ml靜脈滴注，約半小時(shí)患兒面色轉(zhuǎn)紅，血壓升至8/3.5KPa,1h后血壓升至127/8KPa,病情平穩(wěn)。觀察治療3d,痊愈出院。

    2.穿琥寧注射液致熱原樣反應(yīng)

    12歲患兒，女，因上呼吸道感染在靜滴穿琥寧過程中出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，繼而全身抽搐，呼吸不暢，面色蒼白，雙唇紫紺。即停穿琥寧給予非那根、安痛定、地塞米松等肌注后仍高熱寒戰(zhàn)不退，呈呼吸衰竭狀。再吸氧，給予非那根、氯丙嗪，并進(jìn)行物理降溫，1h后癥狀緩解，經(jīng)治療6h后患者清醒。

    3.消化系統(tǒng)不良反應(yīng)

    3.1 穿琥寧注射液致小兒泄瀉反應(yīng)

    用穿琥寧注射液治療“咳喘”患兒146例，（穿琥寧20～40mg加5%GSl00～200ml內(nèi)靜滴，2次/d,）年齡43d～18月，其中有32例在治療2～5d時(shí)出現(xiàn)腹瀉，持續(xù)3～4d,停用穿琥寧并行止瀉治療后逐漸好轉(zhuǎn)。

    3.2 穿琥寧注射液肝功能損害

    3.5歲患兒，因急性支氣管炎靜滴穿琥寧，3d后出現(xiàn)神差乏力、惡心欲吐，經(jīng)查ALT為81u/L,停藥后給予Vc、ATP靜滴治療，1周后ALT降為13u/L。

    4.血液系統(tǒng)反應(yīng)

    對(duì)358例患代寫醫(yī)學(xué)論文急性呼吸道感染患兒應(yīng)用穿琥寧治療，用藥3～12d,其中有18例皮膚出現(xiàn)淤點(diǎn)、淤斑，急查血小板，均有不同程度的減少，即停用穿琥寧，加用地塞米松治療，3～5d后患兒血小板均恢復(fù)正常。一患兒，女，4個(gè)月，因急性支氣管炎入院治療。入院第2d,血常規(guī)檢查plt:228×109/L,加用穿琥寧注射液（40mg,bid）和青霉素（80萬(wàn)IU,bid），第15d患兒腹部出現(xiàn)如針尖大小的出血點(diǎn)，隨即停用穿琥寧，靜滴人血丙種球蛋白輔助治療，第16天無(wú)新出血點(diǎn)，血常規(guī)plt:31×109/L,用白霉素和頭孢噻肟鈉治療，病兒血常規(guī)plt:40×109/L,經(jīng)治療病人痊愈出院。

    5.穿琥寧注射液致小兒尿潴留

    患兒：男，6歲，因上呼吸道感染就診，既往健康，無(wú)藥物過敏史。給予10%葡萄糖注射液250ml+穿琥寧200mg靜脈滴注，輸液后患兒有尿意，但未能排出小便，而后感下腹發(fā)脹并逐漸加劇，觸診恥骨上呈局限性隆起，叩呈濁音，確診為尿潴留，經(jīng)給予膀胱區(qū)熱敷后恢復(fù)排尿。于第2d輸注穿琥寧后，再次出現(xiàn)上述癥狀，仍給予膀胱區(qū)熱敷，恢復(fù)排尿，考慮尿潴留系穿琥寧所致，第3d,改用病毒唑后未再出現(xiàn)類似癥狀。

    6.穿琥寧注射液致皮下紫癜

    患者男孩，3歲，因急性上呼吸道感染給予穿琥寧（6～8mg/kg計(jì)算）加入5%葡萄糖200ml溶液中，滴入5min左右，患兒出現(xiàn)煩躁、呼吸困難，查體：面部、手掌心、足底有皮膚瘙癢感，出現(xiàn)散在紅色淤點(diǎn)，繼之軀干及四肢出現(xiàn)大片紫紅色淤斑，伴有寒戰(zhàn)、體溫升高，即停輸穿琥寧，給予吸氧、地塞米松4mg、安痛定1.5ml肌注，Vc2.0g加入5%葡萄糖150ml靜脈滴入，20min后患兒呼吸平穩(wěn)，55min后體溫恢復(fù)正常，反復(fù)追問病史，患兒無(wú)任何藥物過敏史，留院觀察，4h后淤點(diǎn)、淤斑開始消退，6h患兒皮膚顏色恢復(fù)。

    綜上所述，穿琥寧在抗細(xì)菌、抗病毒方面有一定的療效，但在臨床應(yīng)用時(shí)可發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停藥，并及時(shí)對(duì)癥處理，以免給患兒造成不必要的痛苦。