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　　據(jù)《循經(jīng)考穴編》記載，可用于放血的穴位共計(jì) 28 個(gè)，在臨床應(yīng)用時(shí)則往往根據(jù)醫(yī)生自己的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)選穴。如王秀珍老中醫(yī)最常選用的穴位有 : 頭部的太陽(yáng)，上肢的曲澤、尺澤，腰背部的腰俞、腰陽(yáng)關(guān)，下肢的委中、委陽(yáng)、陽(yáng)交，還有手背部和足背部的穴位。除此之外，現(xiàn)在臨床常用四肢末端的十二井穴、十宣治療中風(fēng)初起、高熱，太陽(yáng)、攢竹、印堂等穴常用于頭痛、偏頭痛的治療，商陽(yáng)、魚際、少商等穴用于咽喉部疾病的治療，背部反應(yīng)點(diǎn)、絲竹空、太陽(yáng)等穴放血治療外眼疾病，球結(jié)膜放血治療角膜潰瘍，特別是耳尖、耳背放血治病歷史悠久，在民間廣為流傳。常見的刺血部位詳見表 2 。

　　表 2: 刺絡(luò)放血療法常用的腧穴及特定部位

軀體分區(qū) 常用的腧穴及部位

　　頭面部 太陽(yáng) 印堂 絲竹空 攢竹 瞳子髎 鼻前庭

　　耳背 耳尖 舌下靜脈 球結(jié)膜 素髎

　　聽宮 地倉(cāng) 下關(guān)等

　　上肢部 井穴 十宣 魚際 尺澤 曲澤 曲池 四縫

　　中渚等

　　下肢部 井穴 委中 委陽(yáng) 丘墟 陽(yáng)交 陽(yáng)陵泉 條口

　　血海 梁丘 豐隆 三陰交 陰陵泉 足三里

　　解溪 然谷 內(nèi)庭 太沖等

　　軀干部 大椎 陶道 肩髃 腰俞 腰陽(yáng)關(guān) 上髎

　　關(guān)元俞 次髎等

　　此外，病變的局部也常常是刺絡(luò)放血的施術(shù)部位，如踝關(guān)節(jié)扭傷后的腫脹局部或癰腫瘡瘍的病變部位往往是關(guān)鍵的治療部位。

　　1.3.2 刺血方法

　　臨床上刺絡(luò)放血的方法多種多樣，如三棱針點(diǎn)刺出血，梅花針叩刺出血，毫針散刺出血，或刺絡(luò)后配合拔罐，均是有效治療手段。此外，割治療法也是放血療法的組成部分。對(duì)某些疾病的治療，靜脈內(nèi)直接抽放血即可見效，如直接靜脈內(nèi)放血對(duì)慢性肺心病的治療就是突出的例子。代表性的刺血手法有點(diǎn)刺法、散刺法、瀉血法、挑刺法、叢刺法、順刺法、逆刺法等。其比較詳見表3 。

　　表 3: 主要的刺血方法比較

主要刺血法 特 點(diǎn)

　　點(diǎn)刺法 **一個(gè)點(diǎn)，深 1 ～ 2 分，**時(shí)速進(jìn)速出多用于手指、足跖的末端

　　如十宣、十二井穴等處。

　　散刺法 以病變局部中心為圓心行環(huán)形點(diǎn)刺，可刺 10 ～ 20 針以上，多用于局部瘀血腫痛、頑癬等。

　　瀉血法 結(jié)扎施術(shù)部位的近心端， 對(duì)準(zhǔn)靜脈**，深 0.5 ～ 1 分，主要施術(shù)部位為肘窩、腘窩及太陽(yáng)處的淺表靜脈。

　　挑刺法 挑刺對(duì)象為穴位或陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，施術(shù)時(shí)先挑破皮膚約 0.2 ～ 0.3cm

　　然后深入皮下，挑斷白色纖維組織，挑盡為止。

　　此外，王秀珍老中醫(yī)在《刺血療法》中記載了三種刺血法，分別為血管刺血法、孔穴刺血法和局部刺血法。其比較見表 4 。

　　表 4: 王氏刺血方法比較
刺血法 特 點(diǎn)

　　血管刺血法 直接刺入皮下淺靜脈，血液自然流出，血盡而止，自然止血。

　　孔穴刺血法 穴位上施術(shù)，刺破皮膚后， “ 待血盡而止 ” ，可配合拔罐或用

　　手?jǐn)D壓使之出血。

　　局部刺血法 在病變部位或四肢末梢點(diǎn)刺，“ 出血如大豆 ” ，或用梅花重扣局部加拔火罐。

　　至于**出血量的多少，古書記載不盡相同，或 “ 出血如大豆 ” 、或 “ 微出血 ” 、或 “ 出血盈斗 ” 。如清代名醫(yī)王孟英　　**放血，常 “ 盈斗盈升 ” 。現(xiàn)在刺血治病的出血量，也是根據(jù)病人的具體情況而定。一般而言新病、實(shí)證、熱證、體質(zhì)較強(qiáng)的病人，出血量較大，反之則較少?？梢娺\(yùn)用刺血療法治療疾病并不受出血量多少的限制，如有人對(duì)慢性肺心病患者的治療，出血量竟多達(dá) 150 ～ 350mL。同樣，**放血的治療時(shí)間，也應(yīng)根據(jù)病情和病人的體質(zhì)強(qiáng)弱酌定，以王秀珍老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)而言，對(duì)慢性疾病如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腰腿痛、癲癇、腦血管意外后遺癥等，可間隔 1 ～ 2 周刺血治療一次。若效果不明顯，可根據(jù)病人的情況適當(dāng)增加 ; 急性病如神志昏迷、精神分裂癥躁狂不寧、急性腹痛等，可連續(xù)刺血治療 1 ～ 2 次，待病情好轉(zhuǎn)后，適當(dāng)延長(zhǎng)治療間隔時(shí)間。

　　**放血治病安全可靠，一般沒(méi)有什么危險(xiǎn)。但是，如果病人過(guò)分擔(dān)心或操作時(shí)疏忽大意或**技術(shù)不夠熟練，也往往會(huì)導(dǎo)致異常情況的發(fā)生。為了避免暈針或其它意外情況的發(fā)生，應(yīng)在治療前做好病人的思想工作 ; 在施術(shù)過(guò)程中要規(guī)范操作，嚴(yán)格消毒，同時(shí)一方面要熟悉解剖，注意不要刺傷深部動(dòng)脈，另一方面要密切觀察病人的反應(yīng)，防止意外的發(fā)生。

　　**放血療法不僅對(duì)許多常見病、多發(fā)病有效，而且對(duì)某些疑難病癥也有意想不到的效果，但我們應(yīng)該明白，放血療法并不是對(duì)所有的疾病都有效，它也有一定的適應(yīng)癥和禁忌癥，臨床治療時(shí)必須正確地加以選擇運(yùn)用，才能確保和提高療效。

　　1. 4 我國(guó)其他的民族醫(yī)學(xué)放血療法概況

　　放血療法不僅是中醫(yī)藥學(xué)的重要治療手段之一，而且也是其他民族醫(yī)學(xué)的重要組成部分。就如藏醫(yī)來(lái)說(shuō)，該法也是藏醫(yī)治療學(xué)中極具特色的一種治療技術(shù)。在公元 1 世紀(jì)前后成書的古代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)巨著《月王藥診》中，就有專章論述了藏醫(yī)的放血療法。 如《月王藥診》中寫道 :“ 剖刺放血法包括截除、穿刺、放血三種施術(shù)法。烤灸與剖刺放血?jiǎng)t為療法之最 ” 。此外，該書中還詳細(xì)敘述了放血療法的適應(yīng)癥和禁忌癥、施術(shù)方法、放血部位的選擇等內(nèi)容?！端牟酷t(yī)典》的問(wèn)世使放血療法的理論進(jìn)一步完善、經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步豐富，如在該書中記載 :“ 五械之首放血之章法 ” ，可見，藏醫(yī)很重視穿刺放血療法，將它看作療法之佳法，五械之首具。

　　放血療法是藏醫(yī)常用的方法之一，其放血有固定的部位或絡(luò)脈的名稱，但無(wú)穴名。在工具中提到用石塊、竹子放血。角法治療中有兩種角，雖然都是黃牛角，但用法不同。如用于虎口者為先吸出 “ 鼓瘡 ” 后放血，而治療 “ 肝上有水泡 ” 則在阿是穴上放血。作砭石的石塊也有兩種，用羊脂白石刺血，又用墳?zāi)怪械氖瘔K燒熱后再使用。

　　藏醫(yī)認(rèn)為 : 在放血前三天，應(yīng)先服一些藥和三果湯，目的是把好血和病血分開，放血前應(yīng)溫暖身體，用扁形細(xì)繩捆扎放血以上部位，放血進(jìn)針的部位都有固定。放血時(shí)，如流出液色黃而稀，甚或有泡沫、粘液者，均為歹血病血 ; 如色紅而粘者，則顯然不是病血，不能再放。出血量視病人和病情而定。放血時(shí)機(jī)亦應(yīng)根據(jù)病情和病種的不同分早中晚三種不同的時(shí)機(jī)進(jìn)行治療。