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夫妻之間最浪漫的事是什么？約會(huì)？看電影？送玫瑰？

還是先看完下面的故事再說(shuō)。

他們是一對(duì)相濡以沫的老人，攜手走過(guò)春夏秋冬，若不是老奶奶受傷臥床，他們應(yīng)該慶祝自己的綠寶石婚了（結(jié)婚55周年）。

去骨科病房看老奶奶的時(shí)候，老爺爺就在床邊殷勤伺候著，噓寒問(wèn)暖。老奶奶牙齒幾乎掉光了，一顆搖搖欲墜的門(mén)牙形單影只，每當(dāng)老奶奶咧開(kāi)嘴說(shuō)話，我都有點(diǎn)擔(dān)心牙會(huì)脫落嗆到氣管里。說(shuō)到老奶奶的病情，老爺爺滔滔不絕，歷數(shù)老伴的求醫(yī)問(wèn)藥史；偶爾我插下嘴，將天馬行空的老爺爺?shù)乃季w拉回到老奶奶病情上。

結(jié)合病歷，我在心理迅速總結(jié)。

病例資料：

患者女，73歲，體重59kg，身高160厘米。因“右臀部摔傷腫痛并不能活動(dòng)1小時(shí)”入院，既往有高血壓病史，降壓藥未規(guī)律服藥，曾經(jīng)口服硝苯地平緩釋片，此次入院后未服用；有腦卒中病史，2014年因腦卒中昏迷在我院神經(jīng)內(nèi)科入內(nèi)科ICU搶救，右側(cè)肢體偏癱，后右下肢恢復(fù)至肌力3級(jí)，活動(dòng)受限。體溫：36.4℃,脈搏:84次/分,呼吸:21次/分,血壓:150/90mmHg神志清楚，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，平車拖入病房，急性病容，表情痛苦，自動(dòng)**，查體合作。全身皮膚粘膜紅潤(rùn)，淋巴結(jié)無(wú)腫大；雙瞳孔等大等圓，光反射靈敏，頸軟，甲狀腺無(wú)腫大；心肺無(wú)異常；腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛。?？魄闆r：脊柱生理彎曲存在，右臀部明顯腫脹，右下肢外旋45°短縮畸形，右大轉(zhuǎn)子叩擊痛，骨摩擦音，患肢末梢感覺(jué)血供正常。生理性反射存在，病理反射未引出。

門(mén)診資料:右髖關(guān)節(jié)正位片示"右股骨頸骨折"。

初步診斷為：右股骨頸骨折，高血壓病，腦卒中后，泌尿系感染？

診療：  

1、持續(xù)右脛骨結(jié)節(jié)骨牽引。注意觀察末梢感覺(jué)血供。

2、完善相關(guān)檢查（三大常規(guī)、血生化、心電圖、心臟彩超等）；

3、預(yù)防感染（選用美洛西林預(yù)防肺部感染）、活血化瘀對(duì)癥治療；

4、擇期手術(shù)。

麻醉前訪視：老年女性髖部骨折，并存3種疾病，死亡風(fēng)險(xiǎn)比同齡人群高至少三倍，目前除完善相關(guān)術(shù)前檢查外，需要采用DVT基本預(yù)防措施，處理術(shù)前并存疾病，對(duì)癥處理提高患者耐受力。老兩口的兒女均在外地，兩人互相照顧，本身活動(dòng)受限的老奶奶此次又不慎跌倒摔傷健側(cè)下肢，使老兩口本來(lái)嚴(yán)峻得生活雪上加霜。

麻醉方案：椎管內(nèi)麻醉

麻醉經(jīng)過(guò)：麻醉經(jīng)過(guò)：入室開(kāi)放靜脈輸液，常規(guī)監(jiān)測(cè) SPO2 HR RR 等，橈動(dòng)脈穿刺測(cè)壓（IBP），左側(cè)臥位下取L3-4硬膜外穿刺，成功后腰麻**入，見(jiàn)腦脊液流出通暢給予腰麻藥（0.5%左布比卡因7.5毫克），向頭置管3.5厘米回抽無(wú)血及腦脊液后妥善固定備用。術(shù)中平面（T10）固定后，右美泵注鎮(zhèn)靜，術(shù)中患者平順，術(shù)畢接PCEA回ICU交班。囑給氧繼續(xù)觀察。老爺爺一直坐在ICU門(mén)口不肯休息，他說(shuō)她醒來(lái)如果看不到我會(huì)害怕的，我要守在這。

術(shù)后第二天，雖然術(shù)前術(shù)中給予預(yù)防，但是老人還是發(fā)生術(shù)后譫妄。

據(jù)研究，大約30%患者發(fā)生術(shù)后譫妄，而此次老人發(fā)生易感因素為：老年，手術(shù)和麻醉，水電紊亂感染，疼痛，多種藥物使用（抗膽堿藥鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛），心腦血管并存疾病，腦萎縮腦白質(zhì)病等。術(shù)后譫妄并沒(méi)什么特效藥，時(shí)間或許能夠治愈它。

老爺爺每天雷打不動(dòng)坐在ICU大門(mén)外，只為每天給老奶奶送一日三餐和兩次探視，每次看到老爺爺進(jìn)去，顫顫巍巍的手抓著老奶奶皮包骨的手眼里就潮濕了——雖然沒(méi)有甜言蜜語(yǔ)，卻勝似千言萬(wàn)語(yǔ)，攜手走過(guò)55個(gè)春秋，仍然認(rèn)定一個(gè)人，堅(jiān)強(qiáng)地走下去，這個(gè)個(gè)子瘦小的老人在我眼里瞬間高大起來(lái)。

術(shù)后第五天，老奶奶終于清醒過(guò)來(lái)，第一句話就是：我家老頭子呢？他沒(méi)生什么病吧……

我們特許老爺爺提前探視老奶奶，兩人的手緊緊握著，初冬時(shí)節(jié)，他們的笑容像太陽(yáng)暖暖的。

老爺爺在人前哭過(guò)兩次了，一次老奶奶進(jìn)手術(shù)室，一次得知老奶奶術(shù)后譫妄，有可能會(huì)一直持續(xù)下去認(rèn)不得他。看到一個(gè)80高齡的老人哭得像個(gè)孩子，任誰(shuí)看了都心酸不已。

醫(yī)者每一天在都在人性的邊緣看盡世間百態(tài)，而這對(duì)老人的故事讓我們?cè)俅蜗嘈乓簧皇酪浑p人的愛(ài)情真諦，我想起了《詩(shī)經(jīng)》里的兩句詩(shī)：死生契闊，與子成說(shuō)。執(zhí)子之手，與子偕老。愿這兩位老人健康長(zhǎng)壽！

腦海里回蕩起趙詠華的歌：《最浪漫的事》

我能想到最浪漫的事

就是和你一起慢慢變老

一路上收藏點(diǎn)點(diǎn)滴滴的歡笑

留到以后坐著搖椅慢慢聊

我能想到最浪漫的事

就是和你一起慢慢變老

直到我們老得哪兒也去不了

你還依然把我當(dāng)成手心理的寶