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    根據(jù)一項為期2年的意大利隨機試驗結果，多數(shù)接受激光切除的良性甲狀腺結節(jié)萎縮一半以上，且這種操作的并發(fā)癥發(fā)生率很低。

    之前由Papini醫(yī)生（Thyroid 2007;17:229-35）和其他歐洲研究小組（Thyroid 2006;16:763-8）發(fā)表的研究顯示，激光切除甲狀腺冷結節(jié)具有良好預后。但治療甲狀腺良性或惡性結節(jié)的微創(chuàng)手術尚未在美國?？漆t(yī)生中得到廣泛采用，包括經(jīng)皮注射酒精（PEI）、射頻切除（RFA）和激光切除（LA）。

    羅馬Regina Apostolorum醫(yī)院的Enrico Papini醫(yī)生及其同事在接受隨訪的患者中評估了超聲引導下LA治療良性甲狀腺結節(jié)的臨床和超聲變化，同時比較了不同中心使用這種技術的不良反應和療效。該研究共納入在4個甲狀腺中心就診的連續(xù)200例實體甲狀腺結節(jié)體積為5~18 ml的患者，并將其隨機分配到單純LA治療（n=101）或隨訪組（n=100）。對于治療組患者，臨床醫(yī)生使用雙光纖1.064 nm釹釔鋁石榴石激光實施LA,輸出能量為3瓦特。對于不超過13 ml的結節(jié)，傳輸能量為3,600焦耳（J），對于大于13 ml的結節(jié)，傳輸能量為7,200 J.治療在門診進行，耗時不超過30分鐘，且耐受性較好。在LA之后1、6、12和24個月，評估體積和局部癥狀的變化。操作中不需要進行全身麻醉。Papini醫(yī)生指出："患者能夠告訴您是否感覺疼痛是非常重要的。因為僅在甲狀腺囊遇到高溫時才會感覺到疼痛，此時，你可以停用可能靠近結節(jié)邊緣的那根光纖。"對照組不接受任何影響甲狀腺的治療。基線以及之后每6個月進行臨床、實驗室和超聲檢查，共隨訪3年時間。

    結果顯示，治療組患者的甲狀腺結節(jié)在6個月（–50.7%）和24個月（–57.3%）時呈進行性縮小（P<0.001）。在73.6%的病例中觀察到體積縮小超過50%（P<0.001）。LA治療后，結節(jié)體積在12個月內(nèi)進行性縮小，至24個月保持穩(wěn)定。4個中心的24個月平均體積縮小比例分別為41.6%、63.2%、61.5%和58.7%.每次操作的一次性用品費用約為400美元，不同中心的療效和不良反應相似。訴稱壓迫癥狀的患者比例由31%減至1%.共發(fā)生4例并發(fā)癥，包括1例自行緩解的聲帶麻痹、1例感染和2例發(fā)熱。同時，對照組患者24個月時結節(jié)體積增加21.9%,不過局部癥狀無顯著變化。

    研究者總結認為，激光切除治療可使甲狀腺結節(jié)顯著縮小，耐受性較好，并且操作中不需要全身麻醉，費用較為合理。