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【DOC】2012年最新危重患者護(hù)理記錄單書寫質(zhì)量考評表 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：huhushenghuo
資源分類：醫(yī)院管理 - 醫(yī)政管理
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-03-27 23:32:24

危重患者護(hù)理記錄單書寫質(zhì)量考評表 科別 床號 考評人簽字 考評日期 項(xiàng)目 內(nèi) 容 分值 扣分 得分 眉欄10分 1、用藍(lán)黑筆填寫眉欄，無涂改 4分 2、眉欄項(xiàng)目填寫齊全、正確，無空白漏項(xiàng)。 6分 【doc】2012年最新危重患者護(hù)理記錄單書寫質(zhì)量考評表 護(hù)理記錄75分 1、時(shí)間記錄到分鐘，記錄時(shí)間真實(shí)，符合邏輯，無涂改 5分 2、遵醫(yī)囑或病情變化，及時(shí)觀察、準(zhǔn)確記錄生命體征 10分 3、出入量記錄準(zhǔn)確 5分 4、記錄各種引流液的色、質(zhì)、量和管道通暢情況 5分 5、根據(jù)醫(yī)囑要求按時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理措施，記錄頻次符合要求 10分 6、病情變化及時(shí)記錄，護(hù)理措施及效果與評價(jià)實(shí)際相符，記錄內(nèi)容客觀，無主觀臆斷語言 10分 【doc】2012年最新危重患者護(hù)理記錄單書寫質(zhì)量考評表 7、護(hù)理記錄的內(nèi)容能體現(xiàn)相應(yīng)?？频奶攸c(diǎn)，正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語 10分 8、記錄內(nèi)容客觀，無主觀臆斷語言，簽全名，清晰可辨 8分 9、搶救記錄補(bǔ)記應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，注明補(bǔ)記時(shí)間并簽名 7分 10、護(hù)理記錄無論日間或是夜間均應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑筆書寫 5分 底欄 5分 頁碼無錯(cuò)誤 5分 書寫質(zhì)量10分 1、文字工整，字跡清晰，頁面整潔，表述準(zhǔn)確，語言通順，標(biāo)點(diǎn)正確 5分 2、護(hù)理記錄單內(nèi)容無涂改，改錯(cuò)字畫雙線，將正確字寫在上面 5分 合計(jì)100分 100分 【doc】2012年最新危重患者護(hù)理記錄單書寫質(zhì)量考評表

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