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內(nèi)鏡下置入經(jīng)幽門支架可以改善胃輕癱

2013-07-10 14:23 閱讀:1712 來源:醫(yī)脈通 作者:網(wǎng)* 責任編輯:網(wǎng)絡
[導讀] 在線發(fā)表在《Endoscopy》雜志上的一篇研究顯示,在胃內(nèi)放置小金屬支架可以改善胃輕癱述患者的生活質(zhì)量,減輕其嚴重惡心、腹痛及嘔吐等伴發(fā)癥狀。

    通常來說,臨床對于胃輕癱患者治療方法相對較少。FDA已批準的治療選擇也極少。僅有的幾種獲批藥物還具有較多的治療不良反應。胃部手術(shù)或有藥物(例如紅霉素和甲氧氯普胺)治療是現(xiàn)有最佳的治療方案。

    2013年7月3日在線發(fā)表在《Endoscopy》雜志上的一篇研究顯示,在胃內(nèi)放置小金屬支架可以改善胃輕癱述患者的生活質(zhì)量,減輕其嚴重惡心、腹痛及嘔吐等伴發(fā)癥狀。

    據(jù)**健康研究所估計,在美國約有500萬人罹患胃輕癱,該疾病是指胃向小腸排空速度減緩或完全無排空能力,其癥狀包括反流等,可能轉(zhuǎn)為慢性表現(xiàn)。

    這項包含3例胃輕癱患者的最新研究的結(jié)果令研究者深受鼓舞,本研究的首席作者、來自約翰霍普金斯大學醫(yī)學院的助理教授John Clarke博士利用內(nèi)窺鏡技術(shù)為3例患者在幽門管處放置了一種自行擴展、含涂層的金屬支架,以保證幽門呈打開狀態(tài),進而維持患者胃部的正常排空功能。

    所有3例接受治療的患者,其癥狀均有顯著性改善。其中一例為15歲男孩,患慢性惡心嘔吐,且紅霉素、甲氧氯普胺、多潘立酮及異丙嗪治療均失敗。第二例患者為54歲男性,患特發(fā)性胃輕癱,藥物治療無效,支架置入術(shù)后完全康復。第三例患者其支架移位后腹痛癥狀重現(xiàn),重新放置支架后,疼痛緩解。所有患者均是在約翰霍普金斯醫(yī)院接受內(nèi)鏡手術(shù)治療的。

    該項新技術(shù)在胃輕癱患者的治療中起很大作用,雖然聽上去它與傳統(tǒng)的治療手段有點不同,但其治療的安全性優(yōu)于此前采用的所有治療方法。新近開發(fā)出的硅膠覆蓋可彎曲金屬支架已被批準用于某些胃腸道梗阻性疾病的治療,但迄今為止還未被用于治療胃輕癱。

    "胃輕癱確診患者的數(shù)量正在不斷增加,到我們診就診的患者中,估計約有30%是胃輕癱患者。" Clarke最后總結(jié)道。"一項更大型的臨床試驗將在近期舉行,它將為我們提供更長期的隨訪研究結(jié)果,并且確定哪些患者支架治療獲益最大。我們希望,支架置入治療能夠成為主要的治療手段,或是用以確定哪些患者手術(shù)治療獲益最大的橋梁性技術(shù),以改善患者的胃排空情況。"


    Clarke表示,支架的放置操作并不難。從技術(shù)角度看,該操作十分簡單,其治療風險也極低。如果支架治療的效果不佳,僅需將其取出即可。刺激胃排空的胃部手術(shù)風險要高于內(nèi)鏡治療。


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