【PDF】兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南(試行)(上) - 醫(yī)學(xué)資源下載
2013-08-10 05:01
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上傳日期:2013-04-26 10:16:11
·前言
·社區(qū)獲得性肺炎的定義
·指南的證據(jù)水平和推薦等級
·病原學(xué)
·臨床特征
·放射學(xué)診斷評估
·實驗室檢查
·嚴(yán)重度評估
·治療
·疫苗預(yù)防
·小結(jié)指南要點提示及其循證水平
·附件1相關(guān)實驗室檢查方法
·附件2常用抗微生物藥物的劑量和用法
·指南執(zhí)筆者和參與審定人員
·參考文獻
中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組和《中華兒科雜志》編
輯委員會于1999年和2001年分別制定了t],JL急性呼吸道
感染抗生素合理使用指南的上、下部分¨…,這是從學(xué)術(shù)團體
的角度出發(fā),規(guī)范tJ,JL急性呼吸道感染抗生素合理使用的一
個指導(dǎo)性文件。該指南下部分的主要內(nèi)容是A,JL肺炎抗生
素的合理使用,但tJ,JL肺炎還涉及病原學(xué)、臨床特征、病情嚴(yán)
重度評估和住院指征、一般治療和對癥治療、抗病原微生物
治療以及肺炎的預(yù)防等,這同樣值得關(guān)注,也亟待規(guī)范。為
此,我們在循證基礎(chǔ)上充分討論并制定了本指南。
或稱
hospital acquired pneumonia,HAP)而言的。該定義強調(diào):(1)
肺炎,而不是通常泛指的“下呼吸道感染”。CAP是肺實質(zhì)
和(或)肺間質(zhì)部位的急性感染,引起機體不同程度缺氧和
感染中毒癥狀,通常有發(fā)熱、咳嗽、呼吸增快、呼吸困難、胸壁
吸氣性凹陷、肺部濕性噦音和管狀呼吸音等呼吸道征象,并
有胸部x線的異常改變。本指南不涉及吸入性、過敏性、尿
毒癥性等非感染性肺炎;(2)CAP是在院外發(fā)生的、又有與
住院關(guān)聯(lián)的時間概念:其包括部分患兒肺炎發(fā)生在社區(qū),但
發(fā)病在醫(yī)院,也即入院時處于肺炎潛伏期內(nèi)的肺炎;(3)原
本健康的兒童,這是出于CAP病原學(xué)評估的考慮,一個有免
疫抑制的患兒,其CAP病原學(xué)評估應(yīng)參照NP病原學(xué)。研究
CAP病原學(xué)還應(yīng)該注意患兒是否使用過抗生素,如果已使用
過抗生素,CAP常見病原菌可能被抑制或殺滅,造成病原學(xué)
的假陰性。
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