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【DOC】乳腺鉬靶檢查與診斷分級(jí) - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：winner1234
資源分類(lèi)：醫(yī)療影像 - x線(xiàn)/CT/MR
資源屬性：文檔
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上傳日期：2013-04-26 23:06:43

【doc】乳腺鉬靶檢查與診斷分級(jí) 乳腺鉬靶檢查與診斷分級(jí) 乳腺X線(xiàn)BI-RADS介紹 　　1992 年美國(guó)放射學(xué)會(huì)提出的乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（breast imaging reporting and data system ,BI - RADS） ,至今已是第四版。這個(gè)系統(tǒng)對(duì)規(guī)范乳腺X 線(xiàn)報(bào)告， 減少影像描寫(xiě)的混淆， 以及對(duì)普查的監(jiān)測(cè)均起著很大的作用。廈門(mén)中醫(yī)院胸外乳腺科杜好信 　　影像表現(xiàn) 　　一、常見(jiàn)征象 　　（一） 腫塊： 在兩個(gè)不同投照位置均可見(jiàn)的占位性病變，有鼓出的邊緣，以邊緣征象對(duì)判斷腫塊的性質(zhì)最為重要。僅在一個(gè)投照位置上見(jiàn)到的可疑腫塊影稱(chēng)“致密影”； 無(wú)明顯鼓出邊緣的稱(chēng)“不對(duì)稱(chēng)”。 　　腫塊的描述包括三個(gè)方面：形態(tài)、邊緣和密度。 　　形態(tài)有圓形、卵圓形、分葉形和不規(guī)則形， 不規(guī)則形多為惡性表現(xiàn)， 前三種形態(tài)要結(jié)合其他征象綜合考慮。 　　邊緣對(duì)診斷病變的性質(zhì)最為重要， 包括以下五種描述：清晰、模糊、小分葉、浸潤(rùn)和星芒狀。 　　邊緣清晰是指超過(guò)75 %的腫塊邊界與周?chē)＝M織分界清晰、銳利， 剩下的邊緣可被周?chē)袤w遮蓋， 但無(wú)惡性證據(jù)； 　　模糊是指腫塊被其上方或臨近的正常組織遮蓋而無(wú)法對(duì)其作進(jìn)一步判斷， 一般用在報(bào)告者認(rèn)為這個(gè)腫塊的邊界是清晰的，僅僅是被周?chē)袤w遮住的情況下； 　　小分葉表現(xiàn)為邊緣呈小波浪狀改變； 　　浸潤(rùn)是由病灶本身向周?chē)?rùn)而引起的邊界不規(guī)則， 而不是由于周?chē)袤w遮蓋所為； 　　星芒狀可見(jiàn)從腫塊邊緣發(fā)出的放射狀線(xiàn)影。 　　小分葉、浸潤(rùn)和星芒狀邊緣為惡性征象。對(duì)鑒別邊緣模糊和浸潤(rùn)有時(shí)會(huì)有一定困難，但卻是非常重要的，前者多為良性改變，而后者是惡性征象，通過(guò)局部加壓攝影、輾平攝影技術(shù)對(duì)鑒別邊緣征象有幫助。 　　密度是以腫塊與其周?chē)嗤w積的乳腺組織相比，分為高、等、低（不包括脂肪密度） 和脂肪密度四種描述。大多數(shù)乳腺癌呈高或等密度； 極少數(shù)乳腺癌可呈低密度； 乳腺癌不含脂肪密度， 脂肪密度為良性表現(xiàn)。 　?。ǘ?鈣化：良性鈣化常比惡性鈣化大，呈較粗糙的鈣化或邊緣清晰的圓形鈣化。惡性鈣化常較小， 需要放大來(lái)幫助顯示。對(duì)鈣化的描述從形態(tài)和分布兩方面進(jìn)行。良性鈣化可不描寫(xiě)， 但當(dāng)這些鈣化可能會(huì)引起另外醫(yī)生誤解時(shí)，這些良性鈣化需要描述。 　　形態(tài)上分為典型良性鈣化、中間性鈣化（可疑鈣化） 、高度惡性可能的鈣化三種。 　　典型良性鈣化有以下10 種典型表現(xiàn)： 　　皮膚鈣化較粗大，典型者中心呈透亮改變，不典型者可借助切線(xiàn)投照予以鑒別； 　　血管鈣化表現(xiàn)為管狀或軌道狀； 　　粗糙或爆米花樣鈣化直徑常大于2 - 3mm , 為纖維腺瘤鈣化的特征表現(xiàn)； 　　粗棒狀鈣化連續(xù)呈棒桿狀， 偶可分支狀， 直徑通常大于1mm ,可能呈中央透亮改變，邊緣光整，沿著導(dǎo)管分布， 聚向乳頭， 常為雙側(cè)乳腺分布， 多見(jiàn)于分泌性病變； 　　圓形和點(diǎn)狀鈣化， 小于1mm 甚至0. 5mm ,常位于小葉腺泡中，簇狀分布者要引起警惕； 　　“環(huán)形”或“蛋殼樣鈣化”，環(huán)壁很薄，常小于1mm ,為球形物表面沉積的鈣化，見(jiàn)于脂肪壞死或囊腫； 　　中空狀鈣化大小可從1mm 到1cm 甚至更大，邊緣光滑呈圓形或卵圓形，中央為低密度，壁的厚度大于“環(huán)形”或“蛋殼樣”鈣化，常見(jiàn)于脂肪壞死、導(dǎo)管內(nèi)鈣化的殘骸，偶可見(jiàn)于纖維腺瘤； 　　牛奶樣鈣化為囊腫內(nèi)鈣化， 在頭足軸位（CC） 表現(xiàn)不明顯， 為絨毛狀或不定形狀， 在90°側(cè)位上邊界明確， 根據(jù)囊腫形態(tài)的不同而表現(xiàn)為半月形、新月形、曲線(xiàn)形或線(xiàn)形， 形態(tài)隨體位而發(fā)生變化是這類(lèi)鈣化的特點(diǎn)； 　　縫線(xiàn)鈣化是由于鈣質(zhì)沉積在縫線(xiàn)材料上所致，尤其在放療后常見(jiàn)，典型者為線(xiàn)形或管形，繩結(jié)樣改變?？梢?jiàn)到；

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