急性冠脈綜合征后降脂治療方案的修改及LDL-C目標(biāo)
近日，在2013年歐洲心臟病學(xué)會年會上，來自的學(xué)者發(fā)表了一項瑞士前瞻性隊列研究，研究發(fā)現(xiàn)少于三分之一的患者在急性冠脈綜合征（ACS）發(fā)生一年后能達(dá)到建議的LDL-C水平，55%的LDL-C水平控制不佳的患者得到適當(dāng)治療。盡管可改善病人的依從性及醫(yī)生對治療方案的修改，但仍需新的治療方法以使LDL-C水平達(dá)到現(xiàn)期規(guī)定的目標(biāo)。相關(guān)論文發(fā)表在在歐洲心臟病學(xué)雜志（European Heart Journal）（2013）34（摘要補充），136.
ACS發(fā)生后的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平控制不佳很常見。盡管指南建議應(yīng)采取積極的治療，但有關(guān)在ACS發(fā)生一年后醫(yī)生修改降脂治療方案以使LDL-C水平達(dá)標(biāo)的方面，尚無研究報道。
研究者對四家瑞士學(xué)院型醫(yī)院中自2009年7月至2010年12月間（18個月）陸續(xù)入院的924名男性及女性ACS患者進(jìn)行前瞻性隊列研究。系統(tǒng)收集了患者降脂治療及其初診和一年后LDL-C水平的資料。研究者將延續(xù)既定治療方案或為LDL-C水平不達(dá)標(biāo)的患者換用高效他汀類藥物的做法定義為“適當(dāng)治療”.使用平均依從性調(diào)查量表（MAS）進(jìn)行依從性調(diào)查。
在924名患者發(fā)生ACS后一年內(nèi)的隨訪中，僅31.3%的患者LDL-C水平達(dá)標(biāo)，<1.8mmol/L.在使用高效他汀類藥物且達(dá)到完全臨床依從的患者中，僅40.2%的患者LDL-C為達(dá)標(biāo)的<1.8mmol/L.在這一年中，94.4%的患者持續(xù)進(jìn)行他汀類藥物治療，而僅57.1%的患者使用高效他汀類藥物，38.5%的患者有某種程度的依從性差（MAS≥1）。55.3%的LDL-C水平控制不佳的患者得到了適當(dāng)?shù)慕抵委煛?/p>
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