2007肝纖維化診斷及療效評估共識
肝纖維化是各種慢性進展中由于肝內(nèi)纖維生成與降解失衡 。致使過多的膠原在肝內(nèi)沉積 ．常伴于炎癥并可發(fā)展為肝硬化 長期 以來主要依賴肝活檢病理檢查來診斷肝纖維化并確定其程度 近年來 。國內(nèi)外致力于研究無創(chuàng)性肝纖維化檢查及其評估系統(tǒng)我國許多單位已經(jīng)作了大量工作 ．已發(fā)現(xiàn)了臨床 、生化、影像和綜合評判也具有重要的參考價值 。2002年 5月 l4日至 l5日中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會 、傳染病與寄生蟲病學(xué)分會 、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肝臟病學(xué)分會在上海召開了肝纖維化組織學(xué)診斷及評估專題研討會 ．邀請了 l0余位國內(nèi)著名學(xué)者做有關(guān)專題報告 。與會專家們通過熱烈討論 ．就肝纖維化的組織病理診斷、非創(chuàng)傷性診斷及療效評估取得基本共識。
《2007肝纖維化診斷及療效評估共識》內(nèi)容預(yù)覽
l 肝纖維化的診斷
1．1 組織病理學(xué)診斷
1．1．1 肝活檢組織病理學(xué)檢查的基本要求 ：病理組織學(xué)檢查是明確診斷。衡量炎癥活動度 、纖維化程度 。以及判定藥物療效的重要依據(jù)。為避免因肝穿組織太小給正確診斷帶來 困難 。力求用粗針穿刺f最好用 l6g)，標本長度須在 lcm以上(1．5cm一2．5cm)。至少在鏡下包括 6個以上匯管區(qū) 肝穿標本作連續(xù)切片 ，常規(guī)作 蘇木精一伊紅 、網(wǎng)狀纖維和f或)Masson三色染色。以準確判斷肝 內(nèi)炎癥、結(jié)構(gòu)改變及纖維化程度 ．并根據(jù)需要增加免疫組織學(xué)染色或病毒抗原或核酸的原位檢查 病理醫(yī)生應(yīng)力求對病變定性準確 。劃分程度恰當。并密切與臨床相結(jié)合 ．保證病理診斷的準確性。
1．1．2 慢性肝炎組織學(xué)分級 fGrade，G)、分期(Stage，S)：依據(jù) 2000年西安全國肝病會議通過的標準 ，將肝炎病變依炎癥活動度及纖維化程度分別分為 l一4級和 l一4期 ．前者又將匯管及匯管區(qū)周 圍炎癥f界面炎1與小葉內(nèi)炎癥分為兩項 。分別按程度定級 ，當兩項的程度不一致時 ．總的炎癥活動度以高者為準。
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