由于頸項透明層的變化與孕周關系密切,故對測量頸項透明層的孕周已做出了嚴格規(guī)定,即限制在妊娠10~14周時進行檢測。因妊娠10周起,淋巴系統(tǒng)逐漸發(fā)育,由原來散在原始淋巴囊延伸和分支形成淋巴管,至妊娠14周左右淋巴系統(tǒng)發(fā)育完全,所有淋巴囊都成為淋巴管,淋巴管中的瓣膜也開始出現(xiàn),胸導管和右淋巴導管在頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈之間的夾角處匯入左、右頭臂靜脈。在淋巴系統(tǒng)健全之前,少部分淋巴液可能積聚在頸淋巴囊或淋巴管內(nèi),形成頸項透明層,14周后發(fā)育完善的淋巴系統(tǒng)迅速將積聚于此的淋巴液引流至頸內(nèi)靜脈,因而頸項透明層也可隨之迅速消失。若淋巴系統(tǒng)發(fā)育缺陷,則可形成淋巴管水囊腫,占胎兒異常的2 %~3%,但圍產(chǎn)期死亡率很高,超聲對此畸形有較高的檢出率。妊娠10~14周,做胎兒正中矢狀切面,觀測胎兒頸項透明層厚度非常重要,凡測值 ≤2.5mm時為正常,當測量值大于第95百分位數(shù)或>2.5mm時,可診斷為頸項透明層增厚,需要密切隨訪,若繼續(xù)增厚或形成囊性包塊,則提示本病,為臨床及時處理提供可靠的依據(jù)。
12-14W左右胎兒進行彩超檢查所見。
胎兒水囊瘤B超圖1
胎兒水囊瘤B超圖2
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