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　　人生在世，我們每個人都將不斷面臨選擇。既然是選擇，成功的選擇和失敗的選擇就都有可能發(fā)生，選擇堅持和選擇放棄也都需要勇氣。有些人在極其艱難的情況下選擇了堅持，最終獲得了成功，成為人們眼中的英雄，讓人們敬仰和羨慕；而那些選擇退縮和放棄者，卻很容易遭到白眼和鄙視。

　　由此可見，選擇放棄是困難的，也是痛苦的。而幫助別人作出放棄的選擇，難上加難。很不幸，我就是那個經(jīng)常要勸別人作出放棄選擇的人。職業(yè)的特點(diǎn)經(jīng)常會把醫(yī)生推向這種尷尬境地：一次一次地勸患者放棄，這表明了醫(yī)學(xué)和醫(yī)生面對疾病時的束手無策。醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化到生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式，讓患者參與治療方案的選擇和決策已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐的共識。患者的意見變得越來越重要，甚至成為決定性意見。所以，幫助患者作出合理的治療選擇是醫(yī)生的職責(zé)。在面對徹底喪失治療機(jī)會的患者時，引導(dǎo)患者學(xué)會放棄，也是醫(yī)生的一項(xiàng)重要任務(wù)。

　　我們醫(yī)院的患者來自全國各地，他們中多數(shù)都是四處求醫(yī)無果，甚至已經(jīng)被宣判“**”的人。他們不甘心，往往把最后的希望寄托于北京協(xié)和醫(yī)院，期望這里的醫(yī)生能起死回生。但是，奇跡不可能總是發(fā)生。雖然我們治愈了大量疑難雜癥患者，但并不代表能解決所有問題。所以，在這里，被“終審宣判”的患者十分常見。

　　在我診治的男性不育癥患者中，經(jīng)常有一些已經(jīng)沒有任何治愈希望的患者，仍然不甘心、不放棄。而我，則經(jīng)常成為宣判“沒有希望”的裁決者。那個時候，我是痛苦的，也是矛盾的，內(nèi)心的掙扎一點(diǎn)也不比患者少。

　　直到收到一名患者的來信，我才對這種幫助患者選擇放棄的行為有了新的認(rèn)識。

　　信中這樣寫道：

　　李大夫，您好！

　　其實(shí)我并不是您的病患，但我仍然要給您寫這封感謝信。因?yàn)槟戎蔚牟皇俏覀兊牟。俏覀兊男撵`。我和老公于去年年初結(jié)婚。一年多以來，我的肚子都沒有“消息”。我們?nèi)プ隽艘幌盗械臋z查。我是輸卵管一邊不通，一邊通而不暢。而我老公更麻煩，做了3次**常規(guī)檢查都未發(fā)現(xiàn)**，做了睪丸活檢也未發(fā)現(xiàn)**。我們跑了幾家醫(yī)院，都是同樣的答案。說實(shí)在的，我們都很痛苦。特別是這段時間，我特別消極，干什么事都提不起精神，遇到熟人連話都懶得說，連幾個要好的同學(xué)、朋友、親戚都慢慢疏遠(yuǎn)了。因?yàn)槲易钆滤麄儐柶疬@件事，特別是害怕聽說身邊比我們晚結(jié)婚的某某人有身孕了。我不停地怨天尤人，抱怨老天對我們的不公。

　　然而今天，我在網(wǎng)上看到您跟一位病患說：“人生有許多有意義的事情，不見得僅是生育一件事情。”這句話讓我感觸良多。是啊，也許我們把心思花在事業(yè)上會更有意義。最終，我們在醫(yī)生的建議下打算做供精人工授精。我想，這會是條艱難而又漫長的求子之路，但我會抱著堅持卻不強(qiáng)求的心態(tài)努力的。這好像很難，我在心理祈禱：加油，加油，加油！李醫(yī)生，我們一起加油好不好？我衷心希望您的事業(yè)能更上一層樓，能更好地幫助我們這些不育不孕患者圓求子夢。還有，如果我們有幸能有小孩，我希望我的小孩以后能學(xué)醫(yī)，做一名為人民服務(wù)的好大夫。

　　能遇到這樣通情達(dá)理的患者，是最讓我欣慰的事。的確，人生有許多有意義的事情要做，不要因?yàn)槟骋患戮头艞壵麄€世界。況且，供精人工授精也不像一些人想象的那樣艱難，成功的機(jī)會還是很大的。我祝愿這位患者心想事成，少受波折，早日實(shí)現(xiàn)得子愿望。

　　不生育是人生的一大憾事。能夠想得開，的確很艱難。我理解患者的孤獨(dú)無助和痛苦絕望。我知道我曾經(jīng)給過許多患者“放棄生育希望”的建議，這對他們而言是非常沉重的打擊。我也常常為此而覺得愧對患者那一雙雙渴望而飽含淚水的眼睛。但是，醫(yī)學(xué)不是萬能的，主動放棄可能更好。

　　對于那些經(jīng)過反復(fù)檢查和治療，最終確認(rèn)沒有治療希望或沒有繼續(xù)治療價值的不育癥患者，例如卵巢功能衰竭、無子宮、先天性無睪癥、小睪丸癥、明確具有影響生育能力的染色體異常（部分染色體異常的患者也可能有生育能力，需要專家?guī)兔Ψ治觯┑?，一定要冷靜地分析病情，勇敢地面對現(xiàn)實(shí)。可以根據(jù)夫婦雙方的具體病情，選擇供卵、非丈夫**人工授精或領(lǐng)養(yǎng)子女等其他辦法解決生育問題，或者等待科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和新技術(shù)的出現(xiàn)。

　　舍得、舍得，有“舍”才有“得”。“放棄”可能會展現(xiàn)給你另一片廣闊的天空。放棄有主動和被動兩種方式。我親歷最多的是被動放棄的患者。還記得一名患者痛徹心扉的話語：“上帝不公平。我年輕力壯，什么都不比別人差，憑什么讓我絕后，不給我傳宗接代的機(jī)會？”最終，在他們經(jīng)歷千般磨難后，往往是債臺高筑、心力交瘁，甚至家庭解體。

　　被動放棄的醫(yī)生也大有人在。個別醫(yī)生在已經(jīng)沒有任何可能的情況下，仍選擇不放棄，還在全身心地與疾病抗?fàn)?，有時卻也難以被公眾接受。例如，國外某手術(shù)技術(shù)非常嫻熟的著名外科醫(yī)生，為患者手術(shù)時的忘我境界和不放棄精神震驚了在場所有人。即便在患者已經(jīng)停止了呼吸和心跳，麻醉師一再提醒醫(yī)生停止操作的情況下，這位醫(yī)生仍我行我素。盡管幾小時后手術(shù)完美收官，卻惹起了包括患者家屬和醫(yī)生在內(nèi)的全體公憤，這位醫(yī)生最終受到了法律的制裁。

　　在評價醫(yī)生時，特魯多說過：“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰。”有時，積極建議其摒棄不切實(shí)際的期望而選擇放棄，也是對患者的一種關(guān)懷。

北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科 李宏軍