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    非潰瘍性消化不良（ＮＵＤ）亦稱消化不良，是一種常見病，確切的病因和發(fā)病機(jī)制尚不甚清楚?？偟膩碚f，出現(xiàn)消化不良的臨床表現(xiàn)的原因可能涉及多種因素，其中包括胃、十二指腸粘膜慢性炎癥、上胃腸道運(yùn)動功能失調(diào)、患者的神經(jīng)精神因素等諸方面。不少消化系統(tǒng)疾病的其他器官病癥和某些消化道器質(zhì)性病變甚至惡性腫瘤早期也可以出現(xiàn)消化不良的臨床表現(xiàn)。因此對ＮＵＤ的診斷應(yīng)持謹(jǐn)慎的態(tài)度，對患者必須進(jìn)行全面檢查后確實(shí)沒有發(fā)現(xiàn)其他異常，還須無糖尿病和甲狀腺功能減低，才能作出本病的診斷，對于初步診斷為ＮＵＤ的病人也應(yīng)隨診觀察。

　　1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

 　　非潰瘍性消化不良是一組癥候群，至今還沒有一明確的定義。當(dāng)前認(rèn)為凡病人有間歇性上腹痛痛、飽脹、噯氣、反酸、燒心、惡心、嘔吐、食欲減退等消化功能障礙癥狀，通過胃鏡、鋇餐胃腸造影、肝膽胰Ｂ超和各項(xiàng)化驗(yàn)檢查均無特殊異常，經(jīng)定期隨診一段時(shí)間后（至少持續(xù)4周以上），患者仍無新的異常發(fā)現(xiàn)，對這種患者可以診斷為非潰瘍性消化不良。1987年在美國芝加哥召開的專題座談會上將本癥分為五個(gè)臨床類型：

　　1.1 胃食管反流型：具有典型的胃-食管反流癥狀，伴胸骨后和胸骨旁灼痛或刺痛、燒心感，在餐后、仰臥、彎腰時(shí)明顯，抗酸藥物可暫時(shí)緩解癥狀，但癥狀常有反復(fù)，有反流易引發(fā)食管炎。

　　1.2 運(yùn)動障礙型：這類患者主訴是上腹飽脹、早飽、上腹不適、進(jìn)食后加重而影響食欲，可伴有噯氣或惡心。

　　1.3 潰瘍型：上腹痛痛，呈間歇性發(fā)作，進(jìn)食和服用抗酸藥物可使癥狀緩解，上腹可有局限性壓痛，癥狀雖似潰瘍，但胃鏡檢查并無潰瘍。

　　1.4 吞氣癥型：與精神因素關(guān)系密切，患者反復(fù)噯氣、上腹脹及惡心，噯氣后上腹不適常無明顯減輕。

　　1.5 特發(fā)或原發(fā)型：約25%～30%病例無法進(jìn)行上述分類，尚需進(jìn)一步研究。

　　2 治療原則

　　2.1 抑酸劑:胃速樂2片,每日3次;甲氰咪胍400ｍｇ,每日2次;信法丁20ｍｇ,每日2次;洛賽克20ｍｇ,每日1次。

　　2.2 促胃動力藥:胃復(fù)安10ｍｇ,每日3次;嗎丁啉10ｍｇ,每日3次;西沙必利10ｍｇ,每日3次。

　　2.3 胃粘膜保護(hù)劑:硫糖鋁1ｇ,每日3次;德諾240ｍｇ,每日2次;麥滋林1ｇ,每日3次。

　　2.4 抗幽門螺桿菌(ＨＰ)

          治療:ＨＰ陽性可考慮做根除治療(參照本欄目消化性潰瘍ＨＰ陽性根除治療方案)。

　　2.5 飲食和精神因素:消除思想顧慮,必要時(shí)給予適量的鎮(zhèn)靜劑。生活規(guī)律,戒煙酒,少吃**性強(qiáng)、生冷及油膩食物。

　　2.6 有些患者可進(jìn)行中藥調(diào)治。