1 不能進(jìn)食者給予鼻飼,發(fā)病1~2 h內(nèi)禁食。
(1)急性期患者給予低脂、高蛋白、高維生素、高熱量飲食。
(2)限制鈉鹽攝入(少于3 g/d),鈉鹽過多儲(chǔ)留會(huì)加重腦水腫。
(3)食物溫度適宜,對(duì)于尚能進(jìn)食者,喂水或食不宜過急,遇嘔吐或返嗆時(shí)應(yīng)暫停片刻,防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。
(4)昏迷不能進(jìn)食者鼻飼流質(zhì),4~5次/d,每次200~300 ml,如牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等。定時(shí)回抽胃液,觀察有無上消化道出血,保持口腔清潔。
2 急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息4~6周,不宜長(zhǎng)途運(yùn)送及過多搬動(dòng),翻身應(yīng)保護(hù)頭部,動(dòng)作輕柔,以免加重出血,抬高床頭15~30度,促進(jìn)腦部血液回流,減輕腦水腫。生命體征平穩(wěn)后開始被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,從床上到床邊到下床活動(dòng),循序漸進(jìn),時(shí)間由5~10 min開始,漸至每次30~45 min,如無不適可2~3次/d,失語者進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練。
3 嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、意識(shí)等變化。根據(jù)病情進(jìn)行腦科監(jiān)護(hù),直至病情穩(wěn)定為止。若血壓升高,脈搏減慢甚至嘔吐,則為顱壓升高表現(xiàn),密切注意神志、瞳孔變化,立即報(bào)告醫(yī)生,進(jìn)行脫水、降顱壓處理,防止腦疝發(fā)生。
4 保持床單位干燥整潔,保持皮膚衛(wèi)生,尤應(yīng)注意眼角膜、外陰及臀部清潔,每日用溫水擦拭,每2h翻身拍背1次,**骨突及受壓處,預(yù)防褥瘡。
5 神志不清、躁動(dòng)及合并精神癥狀者加護(hù)欄、適當(dāng)約束,防止跌傷,必要時(shí)給予少量鎮(zhèn)靜劑。
6 舌根后墜明顯時(shí),取側(cè)臥位;及時(shí)清除氣管內(nèi)分泌物,合并呼吸節(jié)律或深度改變時(shí),做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備,確保呼吸道通暢。
7 保持癱瘓肢體功能位置,足底放托足板或穿硬底鞋,防止足下垂。
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