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支氣管哮喘防止指南

2013-11-11 15:38 閱讀:1774 來源:愛愛醫(yī) 作者:7****i 責(zé)任編輯:78322li
[導(dǎo)讀] 支氣管哮喘 防止 指南 內(nèi)容預(yù)覽: 支氣管哮喘是常見的慢性呼吸道疾病之一,近年來患病率在全球范圍內(nèi)有逐年增加的趨勢,許多研究表明規(guī)范化的診斷和治療,特別是長期管理對提高哮喘的控制水平,改善患者生命質(zhì)量有重要作用。本指南是在我國2003年修訂的支氣

支氣管哮喘防止指南 內(nèi)容預(yù)覽: 

    支氣管哮喘是常見的慢性呼吸道疾病之一,近年來患病率在全球范圍內(nèi)有逐年增加的趨勢,許多研究表明規(guī)范化的診斷和治療,特別是長期管理對提高哮喘的控制水平,改善患者生命質(zhì)量有重要作用。本指南是在我國2003年修訂的“支氣管哮喘防止指南”的基礎(chǔ)上,參照2006年版GINA,結(jié)合近年來國內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果重新修訂,為我國哮喘防止工作提供指導(dǎo)性文件。

    哮喘是由多種細(xì)胞包括氣道的炎性細(xì)胞和結(jié)構(gòu)細(xì)胞(如嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性,通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

    診斷標(biāo)準(zhǔn):
    1. 反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性**以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。
    2. 發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。
    3. 上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
    4. 除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。
    5. 臨床表現(xiàn)不典型者應(yīng)至少具備以下1項試驗陽性:1)支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性;2)支氣管舒張試驗陽性FEV1增加≥12%,且FEV1增加絕對值≥200 ml;3)PEF日內(nèi)(或2周)變異率≥20 %。
    符合1~4條或4、5條者,可以診斷為哮喘。

    支氣管哮喘的分期:根據(jù)臨床表現(xiàn)哮喘可分為急性發(fā)作期(acute exacerbation)、慢性持續(xù)期(chronic persistent)和臨床緩解期(clinical remission)。慢性持續(xù)期是指每周均不同頻度和(或)不同程度地出現(xiàn)癥狀(喘息、氣急、胸悶、咳嗽等);臨床緩解期系指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失,肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平,并維持3個月以上。

    分級:
    病情嚴(yán)重程度的分級:主要用于治療前或初始治療時嚴(yán)重程度的判斷。
    控制水平的分級 這種分級方法更容易被臨床醫(yī)師掌握,有助于指導(dǎo)臨床治療。

    哮喘急性發(fā)作時的分級:哮喘急性發(fā)作是指喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生,或原有癥狀急劇加重,常有呼吸困難,以呼氣流量降低為其特征,常因接觸變應(yīng)原、**物或呼吸道感染誘發(fā)。其程度輕重不一,病情加重,可在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn),偶爾可在數(shù)分鐘內(nèi)即危及生命,故應(yīng)對病情作出正確評估,以便給予及時有效的緊急治療。

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