日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

《2010慢性阻塞性肺病的診斷、治療與預(yù)防的全球策略》內(nèi)容預(yù)覽

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種可防可治的常見(jiàn)病，以持續(xù)氣流受限為特征，通常為進(jìn)行性，與氣道和肺對(duì)有害微?；驓怏w的慢性異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，2002年全球約274萬(wàn)人死于COPD，居世界死亡原因第四位；至2020年，COPD將成為世界第三大死亡原因，位居世界經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)第五位。我國(guó)40歲以上人群COPD患病率為8.2％，每年致殘人數(shù)達(dá)500~1000萬(wàn)，致死人數(shù)達(dá)100萬(wàn)。近年來(lái)，COPD研究取得了令人矚目的成績(jī)，本文就2011年12月底，美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、美國(guó)胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)、美國(guó)胸科學(xué)會(huì)、歐洲呼吸學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)布的COPD全球創(chuàng)議（GOLD）2011修訂版及最新藥物研究做一概述。
COPD表型更利于治療選擇

COPD表型指單一或多個(gè)疾病的聯(lián)合特征，用以闡明COPD患者間的差異，如臨床預(yù)后的差異、癥狀、急性加重、治療反應(yīng)、疾病進(jìn)展速度和死亡。COPD表型從臨床角度將患者區(qū)分為不同亞組，提供預(yù)后信息，更利于治療方法的選擇。

臨床研究顯示，有慢性支氣管炎的COPD患者，其肺氣腫程度較輕，但此類患者FEV1值與無(wú)慢性支氣管炎患者間無(wú)明顯差異。因此，評(píng)估慢性支氣管炎的癥狀可能檢測(cè)出頻繁發(fā)生急性加重和預(yù)后較差的COPD患者。
COPD新指南納入急性加重和合并癥

臨床上采用特定肺功能臨界值進(jìn)行COPD診斷和嚴(yán)重度分級(jí)，然而老齡化過(guò)程可影響肺容積。FEV1占預(yù)計(jì)值百分比在老年人中可能會(huì)引起COPD診斷過(guò)度，反之在低于45歲的成人中會(huì)導(dǎo)致診斷不足。另外，COPD是多種表型復(fù)合的疾病，可能以慢性氣道炎癥反應(yīng)為主要表現(xiàn)，也可能以肺氣腫為主要表現(xiàn)。

過(guò)去僅用FEV1評(píng)估氣流受限的嚴(yán)重程度，其與COPD急性加重、生命質(zhì)量評(píng)分和活動(dòng)能力等的相關(guān)性并不理想，不足以描述COPD全貌。因此，COPD嚴(yán)重程度評(píng)估和疾病進(jìn)程判斷應(yīng)結(jié)合多項(xiàng)重要的研究指標(biāo)綜合分析。

癥狀評(píng)估

COPD對(duì)患者的影響取決于癥狀的嚴(yán)重程度（特別是呼吸困難和活動(dòng)耐力下降）、全身效應(yīng)和可能合并的疾病，而不僅僅取決于氣流受限的程度。研究發(fā)現(xiàn)，COPD評(píng)估測(cè)試（CAT）擁有與圣喬治呼吸問(wèn)卷（SGRQ）非常相似的評(píng)估能力，適用于所有COPD患者，是一種測(cè)量COPD對(duì)患者健康狀況影響的可靠評(píng)估方法。

氣流受限程度

肺功能是診斷COPD氣流受限的必須檢查項(xiàng)目，可反應(yīng)COPD氣流受限的嚴(yán)重程度。目前臨床上依然維持原有肺功能分界點(diǎn)，即以FEV1占預(yù)計(jì)值百分比<80%、50%和30%作為氣流受限的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，但已不使用“期”一詞。

急性加重發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)

我國(guó)將COPD急性加重（AECOPD）定義為，出現(xiàn)超越日常狀況的持續(xù)惡化，并需改變基礎(chǔ)常規(guī)用藥的患者。疾病過(guò)程中，患者通常短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏液膿性，可伴有發(fā)熱等炎癥明顯加重表現(xiàn)。
 
     十大COPD合并癥

COPD 常與其他疾病并存，這對(duì)COPD病情及預(yù)后有重要影響。同時(shí)，COPD與其合并癥間具有相關(guān)性，合并癥的風(fēng)險(xiǎn)亦是導(dǎo)致COPD癥狀加重的危險(xiǎn)因素。
 
（1）心血管系統(tǒng)疾病是最重要的合并癥，也是導(dǎo)致COPD患者死亡的首要原因。合并心血管病的COPD患者病死率高于未合并心血管病者。
 （2）骨質(zhì)疏松癥是COPD主要合并癥，經(jīng)常診斷不足。研究表明，COPD的早期即可存在骨質(zhì)疏松。
 （3）肺癌常見(jiàn)于COPD患者，且為輕度COPD患者的最常見(jiàn)死因。
 （4）COPD患者鼻部癥狀或鼻部炎癥性疾病與病情加重及惡化存在相關(guān)性。
 （5）COPD患者常發(fā)生急性和慢性下呼吸道感染。
 （6）COPD并發(fā)肺動(dòng)脈高壓。
 （7）AECOPD常合并靜脈血栓栓塞性疾病。嚴(yán)重AECOPD患者出現(xiàn)難治性低氧血癥時(shí)，應(yīng)考慮肺栓塞的可能性。
 （8）臨床上常見(jiàn)合并肺氣腫的COPD患者同時(shí)合并肺纖維化，此類患者肺容積相對(duì)正常而彌散能力顯著下降，肺動(dòng)脈高壓發(fā)生率較高。
 （9）COPD患者常見(jiàn)骨骼肌無(wú)力，可早于惡病質(zhì)。研究表明，晚期COPD患者骨骼肌明顯萎縮，與呼吸功能、活動(dòng)耐量、健康狀況和死亡率增加相關(guān)。系統(tǒng)性炎癥是COPD患者體重減輕和肌肉萎縮的重要原因。
 （10）抑郁也是常見(jiàn)合并癥，提示預(yù)后不佳。

點(diǎn)擊下載***：《2010慢性阻塞性肺病的診斷、治療與預(yù)防的全球策略》