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    一項發(fā)表于2月3日《歐洲預防心臟病學雜志》的研究顯示，抑郁癥狀與心血管疾病之間存在劑量-效應關系：個體既往反復出現(xiàn)抑郁癥狀的次數(shù)越多，發(fā)生冠脈事件的風險越高。

    既往曾有多項研究試圖探究抑郁與冠心病及卒中的關系，但結果莫衷一是。來自倫敦大學學院等機構的研究者認為，沒有充分考慮反向因果關系及劑量效應模式或許是造成這一現(xiàn)象的原因。為改變這一狀況，他們進行了一項前瞻性研究，對上述兩個因素進行了分析。此研究基于多種可重復的暴露方法，隨訪期共24年，其中包括4個5年周期和3個10年周期。

    研究設計

    具體來看，Whitehall II study共納入了10,036名個體，起始平均年齡為44.4歲。研究者使用了一般健康問卷30項（GHQ-30），在六個不同的時間點對參與者進行評估。他們還使用了流行病調查中心抑郁量表（CES-D），但僅在一個時間點內使用（2003-2004年）。研究者通過國家死亡登記-醫(yī)院情景統(tǒng)計（HES）、心電圖篩查、醫(yī)學記錄及自我報告問卷的數(shù)據(jù)，了解到這一隊列發(fā)生主要冠脈事件（冠心病猝死/非致死性心肌梗死）及卒中（卒中性死亡）的情況。

    結果顯示，共有23%的參與者被評定為“GHQ-30病例”,即至少在一個觀察周期內存在GHQ-30中的抑郁癥狀；同理，還有15%被評定為“CES-D病例”.經(jīng)校正年齡、性別及種族等因素后，GHQ-30評估結果對0-5年之內的卒中具有預測價值（風險比[HR] 1.60, 95% CI 1.1–2.3），但對5-10年的卒中則不具有預測價值（HR 0.94, 95% CI 0.6–1.4）。累計被GHQ-30評估存在抑郁癥狀的次數(shù)與冠脈事件發(fā)生率呈劑量效應關系：1-2次，HR 1.12, 95% CI 0.7–1.7;3-4次，HR 2.06, 95% CI 1.2–3.7）。CES-D對冠心病具有預測價值（HR 1.81, 95% CI 1.1–3.1）。

    經(jīng)過進一步分析，抑郁與冠心病的關系反過來則不成立，即冠心病患者并不比其他人更易存在抑郁癥狀。