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　　根據2月5日《美國醫(yī)學會雜志.外科學》在線發(fā)表的一篇報告，腹腔鏡袖狀胃切除術(LSG)不僅不能改善多數患者的胃食管反流病(GERD)，而且實際上反而會導致很多患者的GERD癥狀加重，并在9%的患者中誘發(fā)GERD。

　　此外，本身已罹患GERD的患者接受LSG后有更高幾率發(fā)生手術并發(fā)癥、接受修正手術、未能達到減重目的，以及未能緩解體重相關共病(如糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暫停和高血壓)。Madigan陸軍醫(yī)療中心外科的Cecily E. DuPree醫(yī)生及其同事報告稱，與之相對的是，接受胃旁路術(GB)的患者在所有上述結局方面均表現(xiàn)出顯著改善。

　　DuPree醫(yī)生及其同事指出，迄今為止，LSG對GERD的影響尚不清楚。小規(guī)模、單中心病例系列研究結果“已引起了人們對這一問題的擔憂”，但尚無相關的大規(guī)模研究。因此，他們利用減肥結局縱向數據庫的資料，分析了2007~2010年間4,832例LSG患者和33,867例GB患者的GERD病情變化情況。

　　結果顯示，整個研究隊列中的GERD總患病率為49.7%，其中重度GERD總患病率為25.7%，表明這種疾病在減肥手術患者中相當普遍。

　　在接受LSG的患者中，GERD患病率為44.5%。“這意味著，假如LSG與增加術后GERD風險的解剖學或生理學改變有關，就會有相當多的患者在接受LSG之后面臨不良結局風險。”

　　多數LSG患者(84.1%)在術后有持續(xù)性GERD癥狀，僅有15.9%報告稱癥狀消失。9.0%的LSG患者報告稱術后GERD癥狀加重。在術前并無GERD的LSG患者中，8.6%在術后發(fā)生了這種疾病。而在接受GB手術的患者中，多數表現(xiàn)為GERD癥狀完全消失(62.8%)或穩(wěn)定(17.6%)。僅有2.2%報告稱GERD癥狀加重，無1例患者在術后新發(fā)GERD癥狀。

　　在LSG組中，術前即患有GERD(15.1%)或重度GERD(16.3%)者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于術前無GERD者(10.6%)。“此外，與術前無GERD癥狀的LSG患者相比，術前有GERD癥狀的LSG患者的修正手術需求明顯增多(0.3% vs. 0.6%)。”

　　研究者指出：“我們認為，所有患者都應當在術前接受GERD篩查和嚴重程度評估，并與患者討論LSG相對于GB或其他減肥手術的效果。盡管尚無決定性證據支持將GERD列為LSG的絕對禁忌證，但現(xiàn)有證據提示既有的重度GERD或食管運動功能障礙可能應被視為相對禁忌證。”