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EASL2014:SIRS可預測重度酒精性肝病患者的不良預后

2014-04-11 10:37 閱讀:2052 來源:醫(yī)脈通 責任編輯:張子玲
[導讀] 全身炎癥反應(yīng)綜合征會增加急性肝衰竭患者發(fā)生肝性腦病、腎衰竭和其他不良預后結(jié)果的風險。本研究旨在觀察全身炎癥反應(yīng)綜合征作為重度酒精性肝炎患者急性腎衰竭發(fā)生和進展的預測因子。研究結(jié)果作為會議摘要被第49屆歐洲肝臟研究學會年會收錄。

    全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)會增加急性肝衰竭患者發(fā)生肝性腦病、腎衰竭和其他不良預后結(jié)果的風險。但是在重度酒精性肝炎患者中尚無此類報道。本研究旨在觀察SIRS作為重度酒精性肝炎患者急性腎衰竭發(fā)生和進展(包括死亡)的預測因子。研究結(jié)果作為會議摘要被第49屆歐洲肝臟研究學會年會(EASL)收錄。

    研究方法

    我們將多個連續(xù)的確診時未出現(xiàn)急性腎衰竭的重度酒精性肝炎患者(DF≥32)納入了研究,并跟蹤這些患者急性腎衰竭(AKIN標準)的發(fā)生和進展。

    研究結(jié)果


    427位患者中,平均年齡45.5±9.5歲,416位男性,在確診時就出現(xiàn)了SIRS的患者有312位(73%)。143位(33.5%)發(fā)生急性腎衰竭的患者中,62位病情發(fā)生了進展。SIRS與血清肌酐(p = 0.001)、鈉(p = 0.01)、血清膽紅素(p = 0.003)和DF評分(p = 0.001)有關(guān)。通過單變量分析發(fā)現(xiàn),SIRS、肝性腦病和基礎(chǔ)狀態(tài)時血清肌酐是急性腎衰竭發(fā)生的預測因子。

    多變量分析發(fā)現(xiàn),SIRS不但能夠預測急性腎衰竭的發(fā)生(p < 0.001, OR 2.7, 95% CI 1.5–4.6),還能預測急性腎衰竭的進展(p = 0.05, HR 2.1, 95% CI 1.1–4.6)。急性腎衰竭的治愈也與SIRS有關(guān)(p = 0.05)。MELD評分高(≥18) (p = 0.008, HR 2.1, 95% CI 1.2–3.6)、住院時急性腎衰竭進展(p = 0.01, HR 1.8, 95% CI 1.1–2.9)和SIRS(p = 0.001, HR 2.9, 95% CI 1.5–5.7)都是1-3個月內(nèi)短期死亡的預測因子。

    結(jié)論

    SIRS不但能夠預測住院患者急性腎衰竭的發(fā)生和發(fā)展,還能預測重度酒精性肝炎患者的短期死亡率。這對治療和預后有著非常重要的指導意義。

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